En approfondissant la question des lésions rénales, il est important de comprendre qu'il existe un éventail de lésions rénales allant de subcliniques à sévères. Nous pouvons également classer ces lésions en quatre types d'atteintes, allant d'un événement unique, bénin et subclinique à la forme la plus grave qui entraîne la progression d'une maladie rénale chronique^.42

Événement unique, bénin et subclinique

Des événements subcliniques transitoires et isolés dans la vie d'un patient peuvent provoquer une lésion rénale légère. Malheureusement, comme la description l'indique, ils sont souvent fugaces, voire inaperçus, et peuvent ne pas immédiatement générer la réalisation d'examens complémentaires. Des événements bénins tels qu'une déshydratation temporaire, de la fièvre ou un apport nutritionnel inadéquat peuvent ne pas affecter la fonction rénale de manière permanente. Néanmoins, en tant que cliniciens, nous avons besoin d'informations fournies par les examens complémentaires pour déterminer si un examen plus approfondi est nécessaire et orienter le pronostic et le choix du traitement.

Lésions rénales modérées actives

D'autres animaux peuvent présenter des lésions rénales modérées qui ne sont pas diagnostiquées. Par exemple, certains patients peuvent souffrir d'une hypertension non détectée ou non prise en charge, qu'elle soit primaire ou secondaire à une maladie chronique comme le diabète sucré ou l'hyperadrénocorticisme. Les chats et les chiens peuvent également subir des lésions rénales modérées qui peuvent éventuellement affecter leur fonction rénale en raison de l'utilisation de médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les aminoglycosides et les agents chimiothérapeutiques. Les patients atteints de maladies infectieuses causées par des organismes viraux, bactériens et fongiques, ainsi que de maladies à transmission vectorielle telles que l'ehrlichiose et la dirofilariose, constituent un autre groupe à risque de lésions modérées actives. Bien que ces conditions ne soient pas immédiatement dommageables, elles peuvent à terme diminuer la fonction rénale. La détection précoce de ces causes de lésions modérées peut aider à identifier les traitements possibles et potentiellement conduire à une résolution pour les reins et d'autres systèmes organiques majeurs.

Lésions rénales aiguës

Un exemple courant de lésion rénale aiguë est l'exposition à des toxines. Malheureusement, les vétérinaires voient souvent des patients qui ont été exposés ou ont ingéré de l'éthylène glycol, des raisins ou des raisins secs, de la vitamine D, des produits de nettoyage et des lys, et, jusqu'à récemment, ils n'ont pu détecter la maladie active qu'à des stades plus avancés. Bien que ces lésions rénales aiguës puissent être graves et affecter la fonction rénale, certaines peuvent se résorber si elles sont traitées. La détection précoce d'une lésion des cellules épithéliales tubulaires rénales avec ou sans modification des marqueurs fonctionnels à l'aide du test de la cystatine B offre la possibilité d'intervenir et de modifier potentiellement l'issue pour les patients ayant subi une lésion rénale^.43,44

Maladie rénale chronique évolutive

Le dernier groupe de patients présente déjà une altération de la fonction rénale, car il a déjà été diagnostiqué comme souffrant d'une maladie rénale chronique. Cependant, lorsque ces patients développent une infection non détectée, subissent des fluctuations de la pression artérielle entraînant une hypo ou une hypertension, ou sont exposés à des médicaments pouvant nuire aux reins, des lésions rénales peuvent survenir et exacerber cette déficience par une progression de la maladie. Bien que les patients atteints d'une maladie rénale chronique présentent des altérations fonctionnelles irréversibles, l'identification et le traitement précoces des lésions rénales concomitantes peuvent contribuer à ralentir la progression de la maladie. Ceci est extrêmement important non seulement pour l'espérance de vie mais aussi pour la qualité de la vie du patient^.46

La prise en charge de la santé rénale des animaux de compagnie nécessite des contrôles fréquents, des examens complémentaires et, si possible, une intervention précoce pour ralentir la progression de la maladie. La détection et l'intervention précoces sont des éléments clés de la gestion de la santé rénale de ces animaux. L'ajout d'examens complémentaires pour détecter des lésions rénales donne aux vétérinaires la possibilité d'une détection précoce et de meilleurs résultats thérapeutiques. Grâce à une surveillance régulière, les vétérinaires peuvent prendre des mesures proactives pour faire face aux changements de l'état des reins des patients.