La SDMA est un biomarqueur rénal qui, généralement, augmente avant les autres paramètres rénaux et signale ainsi précocement une baisse de DFG (Débit de Filtration Glomérulaire).^1,2,5 Moins susceptible d'être influencée par des facteurs extra-rénaux, tels que le régime alimentaire ou la masse musculaire, la SDMA fournit des informations complémentaires fiables sur la fonction rénale.^{3, 4}

8 autres états pathologiques révélés par la SDMA

La SDMA ajoute une corde de plus à votre arc : en vous délivrant un historique de précision sur la santé rénale d'un patient, elle est un élément incontournable des bilans de dépistage.

  Découvrez-en plus sur la santé rénale grâce au test Catalyst SDMA

Hyperthyroïdie

Intégrer la SDMA aux paramètres rénaux habituels permet de compléter le bilan du patient suspect d'hyperthyroïdie. Rappelons ici que les MRC sont très répandues chez les chats âgés et que l'hyperthyroïdie est également l'endocrinopathie la plus courante au sein de cette population. Les évaluer simultanément permet de mieux comprendre les deux affections sur le plan clinique, et donc de mieux cibler les soins.

Par ailleurs, de nombreuses études révèlent que, dans l'hyperthyroïdie, la créatinine est modérément affectée par des facteurs extra-rénaux, ce qui la rend moins représentative de la fonction rénale en raison d'une réduction de la masse musculaire associée à la maladie.^11-16 Moins affectée par une variation de la masse musculaire, la SDMA est aussi une mesure indirecte plus fiable du débit de filtration glomérulaire (DFG) que la créatinine chez les chats atteints d'hyperthyroïdie.^{12, 15}

Maladies vectorielles

Chez les chiens dont le test de dépistage est positif pour les maladies vectorielles, il est important de dresser un profil biochimique incluant une évaluation fiable des reins. La SDMA, associée à d'autres biomarqueurs rénaux, permet de déceler toute baisse précoce du DFG et de repérer d'éventuelles lésions rénales secondaires.^{19, 20}

De même, les animaux présentant une SDMA élevée – et résidant dans des zones endémiques ou de potentielle exposition – devraient également être dépistés, en consultation, pour les maladies vectorielles dans le cadre de recherches de comorbidités.

Il est d'ailleurs recommandé d'effectuer sur le long terme un suivi continu des chiens exposés aux maladies vectorielles, notamment par le biais de bilans de santé. Cela permettrait de détecter la MRC dans la population touchée à un stade précoce.

Hypertension systémique

Mesurer la SDMA chez les patients souffrant d'une hypertension systémique permet de détecter une maladie rénale à un stade précoce ou des dommages rénaux secondaires dus à une augmentation continue de la pression artérielle. Or, maladie rénale et hypertension sont étroitement liées. Compte tenu du rôle joué par les reins dans la régulation de la pression artérielle, une défaillance rénale provoque de l'hypertension et inversement. Une pression artérielle élevée peut causer des dommages aux organes cibles, y compris des lésions au niveau des reins, des yeux, du cerveau et du système cardiovasculaire.⁸

Syndrome cardio-rénal

Le terme « syndrome cardio-rénal » désigne l'ensemble des troubles lors desquels le dysfonctionnement d'un organe peut entraîner un dysfonctionnement de l'autre. Les dynamiques complexes des systèmes cardiovasculaire et rénal se chevauchant, la prise en compte de la SDMA dans le profil biochimique d'un patient peut aider les vétérinaires à identifier ce trouble, et ainsi déclencher une intervention rapide le cas échéant.⁸

Obstruction du bas appareil urinaire

En médecine vétérinaire, l'obstruction des voies urinaires basses est l'une des principales urgences urologiques. Le refoulement d'urine induit par une obstruction urétrale exerce une pression sur les reins, ce qui peut provoquer des lésions rénales aiguës. La SDMA peut compléter l'évaluation initiale pré-anesthésique dans le cadre d'une intervention d'urgence, le suivi et le contrôle du patient après sa sortie. Connaître les valeurs de référence permet de bien comprendre l'impact sur le rein tout au long de la phase d'urgence, d'hospitalisation et de suivi. Une analyse de la SDMA peut aussi aider à comprendre le phénomène de récupération du DFG à chacune de ces phases.¹⁷

Septicémie

La SDMA permet de déterminer si la septicémie/SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) a un impact aigu sur la fonction rénale du patient, et surtout d'évaluer l'étendue des dommages subis. Chez les animaux, la septicémie s'accompagne généralement de lésions aiguës sur les reins.¹⁸ Une étude réalisée en 2015 a révélé que les lésions rénales aiguës induites par la septicémie apparaissaient chez 12 % des chiens atteints de septicémie abdominale et qu'elles contribuaient en grande partie à leur mortalité.⁹

Comprendre à quel moment se produisent ces lésions aiguës permet d'administrer des soins pertinents et de potentiellement augmenter les chances de survie. En tant qu'indicateur du DFG, la SDMA peut aider à identifier tout déclin de la fonction rénale et doit être prise en compte chez les patients en situation d'urgence présentant des symptômes manifestes de septicémie ou hautement inflammatoires.¹⁸

Cancer

Il est essentiel de parfaitement évaluer la fonction rénale lors du diagnostic et du traitement des patients atteints de cancer afin de minimiser les dommages à long terme et de leur offrir les meilleurs soins. Chez ces derniers, la SDMA permet de déceler une réduction du DFG avant les marqueurs habituels (créatinine, urée). Elle joue même un rôle à part entière dans la pathogenèse et le processus pathologique.⁶

Une identification précoce du dysfonctionnement rénal a donc plusieurs conséquences :

• La reconnaissance des effets paranéoplasiques sur les reins dans certains cancers ayant un impact sur la prise en charge.
• La possibilité d'une infiltration physique dans le tissu rénal par une tumeur maligne, justifiant une investigation plus poussée (échographie, aspiration à l'aiguille fine rénale ou biopsie), ainsi qu'un bilan rénal complet incluant, en particulier de la SDMA.²¹
• Sur la façon dont sont utilisées certaines chimiothérapies (réduction de la dose, diurèse simultanée, changement de protocole).

Toxicité des médicaments

La toxicité des médicaments peut être à la fois aiguë (par l'ingestion de médicaments non destinés au patient) et chronique (par l'administration régulière de certains médicaments pour des comorbidités).²² L'évaluation de la SDMA fournit de précieuses indications pour comprendre la santé des reins : elle livre entre autres des valeurs de référence sur la fonction, sur l'état de santé des reins pendant l'administration chronique de certains médicaments, ou encore sur une lésion aiguë due à une ingestion accidentelle. L'utilisation de la SDMA dans l'étude de ces scénarios cliniques peut aider à faire des choix en matière de traitement médical, voire à repenser la gestion du patient sur le long terme.

À quel moment les vétérinaires doivent-ils effectuer une SDMA ?

Les reins constituent un pilier essentiel garantissant la bonne santé des patients. Les maladies rénales primaires et secondaires peuvent avoir un impact sur le bien-être et la survie des patients. Comprendre la fonction rénale permet de prendre des décisions médicales éclairées et ciblées. Une utilisation cohérente de la SDMA chez les patients, malades ou bien portants, en plus des autres biomarqueurs rénaux et des analyses d'urine, améliorera l'évaluation de la fonction rénale. L'objectif étant de fournir de meilleurs soins aux patients avec, à long terme, un impact positif sur la santé.

Les références: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/