Diagnostizieren des Spektrums von Nierenschädigunge bei Haustieren
Die akute Nierenschädigung macht etwa ein Drittel der Fälle von Nierenerkrankungen aus, aber bis vor kurzem haben sich die Früherkennung und Diagnose als schwierig erwiesen.6 Wir wissen jetzt, dass, wenn dies geschieht und renale Tubulusepithelzellen verletzt oder zerstört werden, sie ein intrazelluläres Protein namens Cystatin B in den Urin freisetzen. Cystatin B wurde als Biomarker für eine Nierenschädigung identifiziert und kann zu deren Erkennung bei unseren Patienten gemessen werden.24
Wenn wir tiefer in das Thema Nierenschädigung eintauchen, ist es wichtig zu verstehen, dass es ein großes Spektrum von subklinisch bis schwer gibt. Wir können diese Schädigungen weiter in vier Arten von Insulten einteilen, die von einem einzelnen, leichten, subklinischen Ereignis bis zur schwersten Form reichen, die das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung verursacht.42
Einzelnes, leichtes, subklinisches Ereignis
Vorübergehende und isolierte subklinische Ereignisse im Leben eines Patienten können zu einer leichten Nierenschädigung führen. Leider sind diese, wie aus der Beschreibung hervorgeht, oft von kurzer Dauer oder noch schlimmer, unbemerkt und veranlassen daher möglicherweise nicht sofort die Notwendigkeit einer Diagnose. Leichte Ereignisse wie vorübergehende Dehydratation, Fieber oder unzureichende Nahrungsaufnahme beeinträchtigen die Nierenfunktion möglicherweise nicht dauerhaft. Dennoch benötigen wir als Kliniker die objektiven Daten von Laboruntersuchungen, um die Notwendigkeit einer weiteren Aufarbeitung auszuschließen und Informationen für die Prognose und die laufenden Behandlungspläne zu erhalten.
Anhaltende leichte Verletzung
Andere Haustiere können eine anhaltende leichte Nierenschädigung haben, die nicht diagnostiziert wird. Zum Beispiel können einige Patienten eine unentdeckte oder unbehandelte Hypertonie haben, entweder als primäre Entität oder sekundär zu einer chronischen Krankheit wie Diabetes mellitus oder Hyperadrenokortizismus. Katzen und Hunde können durch die Verwendung von Medikamenten wie nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAIDs), Aminoglykosiden und Chemotherapeutika leichte Nierenschädigungen aufweisen, die die Funktion beeinträchtigen können. Eine weitere Gruppe von Patienten mit einem Risiko für anhaltende leichte Schädigungen sind jedoch Patienten mit Infektionskrankheiten, die durch Viren, Bakterien und Pilze verursacht werden, beispielsweise vektorübertragene Krankheiten wie Ehrlichiose und Herzwurmerkrankungen. Diese Zustände verursachen zwar möglicherweise nicht sofort Schäden, können aber letztendlich die Nierenfunktion beeinträchtigen. Die frühzeitige Erkennung dieser Ursachen für leichte Nierenschädigungen kann dazu beitragen, mögliche Therapien zu identifizieren und möglicherweise zu einer Lösung für die Nieren und andere wichtige Organsysteme zu führen.
Akute Nierenschädigung
Ein bekanntes Beispiel für eine akute Nierenschädigung ist die Toxinexposition. Leider sehen Tierärzte häufig Patienten, die mit Ethylenglykol, Trauben bzw. Rosinen, Vitamin D, Reinigungsmittel und Lilien in Kontakt gekommen sind oder diese aufgenommen haben. Bis vor kurzem konnte eine aktive Krankheit dabei nur im fortgeschrittenen Stadium erkannt werden. Während diese akuten Nierenschädigungen schwerwiegend sein und die Funktion beeinträchtigen können, können einige mit einer Behandlung behoben werden. Die Früherkennung einer Schädigung der Tubulusepithelzellen mittels Messung ovn Cystatin B, mit oder ohne Veränderung der Konzentration der funktionellen Nierenmarker, bietet die Möglichkeit, einzugreifen und möglicherweise den Behandlungsabschluss für Patienten zu ändern, die eine Nierenschädigung erlitten haben.43,44
Progressive chronische Nierenerkrankung
Die letzte Gruppe von Patienten hat bereits eine eingeschränkte Nierenfunktion, da bei ihnen zuvor eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert wurde. Wenn diese Patienten jedoch eine unentdeckte Infektion entwickeln, Blutdruckschwankungen erfahren, die zu Hypo- oder Hypertonie führen, oder Medikamenten ausgesetzt sind, die die Nieren schädigen können, kann eine Nierenschädigung auftreten und diese Beeinträchtigung der Nierenfunktion durch ein Fortschreiten der Krankheit verschlimmern. Obwohl Patienten mit chronischer Nierenerkrankung Funktionsveränderungen aufweisen, die nicht rückgängig gemacht werden können, kann die frühzeitige Erkennung und Behandlung einer gleichzeitigen Nierenschädigung dazu beitragen, das Fortschreiten zu verlangsamen. Dies ist nicht nur für die Lebensdauer, sondern auch für die Lebensqualität des Patienten äußerst wichtig.46
Das Management der Nierengesundheit bei Haustieren erfordert eine häufige Überwachung, Diagnose und, wenn möglich, ein frühzeitiges Eingreifen, um das Fortschreiten zu verlangsamen. Früherkennung und Intervention sind wichtige Grundsätze für das Management der Nierengesundheit dieser Haustiere. Das Hinzufügen von Untersuchungen zur Erkennung von Nierenschädigungen zu den standardmäßigen Blut- und Urintests gibt Tierärzten/innen die Möglichkeit zur Früherkennung und zu besseren Behandlungsergebnissen. Mit der routinemäßigen Überwachung können Tierärzte proaktiv Schritte unternehmen, um Veränderungen des Nierenstatus der Patienten anzugehen.
Referenzen: https://www.thevetiverse.com/de/latest/sdma-references/
