Die wichtige Rolle des Pankreas-Lipase-Tests für den Nachweis einer Pankreatitis bei Katzen und Hunden
Pankreatitis ist die häufigste exokrine Erkrankung des Pankreas bei Hunden und Katzen. Aufgrund der unspezifischen oder sogar subklinischen Anzeichen kann eine Pankreatitis jedoch manchmal schwer zu erkennen oder exakt zu diagnostizieren sein. Darüber hinaus gibt es Unterschiede in der Präsentation zwischen Hunden und Katzen sowie zwischen Patienten mit akuter und chronischer Pankreatitis.
Im Folgenden wird erläutert, warum die Erkennung dieser entzündlichen Erkrankung für die Gesundheit und die Behandlungsergebnisse der Patienten von entscheidender Bedeutung ist und wie diese Tests in der Kleintierpraxis am besten eingesetzt werden können.
Klinische Symptome einer Pankreatitis
Leider können die klinischen Anzeichen einer Pankreatitis vage und unspezifisch sein und von leichten gastrointestinalen Beschwerden und Lethargie bis hin zu starken Bauchschmerzen und Symptomen einer systemischen Erkrankungen reichen. Darüber hinaus variieren sie zwischen der Pankreatitis bei Hunde- und Katzen. Typische klinische Anzeichen bei Hunden, die zu einer Untersuchung führen sollten, sind Erbrechen, Anorexie und Bauchschmerzen.
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Katzen zeigen in der Anamnese und bei der Allgemeinuntersuchung eher unspezifische Symptome wie Lethargie, Appetitlosigkeit, Dehydratation, Gewichtsverlust, Erbrechen und Durchfall. Die zugrunde liegende Ursache der Pankreatitis bei Hunden und Katzen ist oft idiopathisch. Bei Katzen treten häufig gleichzeitige Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen, Cholangitis, Cholangiohepatitis, hepatische Lipidose und Diabetes mellitus auf.1
Auch wenn die klinischen Anzeichen, die eine Untersuchung veranlassen, unterschiedlich sein können, bleibt das Testprotokoll zur Verwendung der pankreatischen Lipase gleich.
Warum Pankreas-Lipase-Tests wichtig sind
Die Gesunderhaltung des Pankreas ist für Tierärzte von großer Bedeutung, da es sich beim Pankreas um ein lebenswichtiges Organ handelt, das sich nicht regenerieren kann. Seine Gesundheit kann auch durch andere gleichzeitig auftretende Krankheiten, bestimmte spezifische Medikamente, rassebedingte Veranlagungen, Traumata, mangelnde Durchblutung oder ischämische Ereignisse und häufig bei Hunden (nicht Katzen), diätetische Indiskretionen beeinträchtigt werden. Nicht diagnostizierte und unbehandelte chronische Pankreatitis kann zu schwereren Krankheiten wie Diabetes mellitus und exokriner Pankreasinsuffizienz führen.2-3
Bei Hunden und Katzen mit verdächtigen klinischen Symptomen sollte ein Pankreaslipasetest durchgeführt werden, um die Krankheit zu erkennen. Im Zweifelsfall und bei subtilen Anzeichen ist es besser, einen Test durchzuführen. Der Pankreas-spezifische Lipase-Test misst die Lipase, die ausschließlich von den Azinuszellen des Pankreas produziert wird. Verglichen mit allgemeinen Lipasetests, die die Enzymproduktion im Fettgewebe, in der Magenschleimhaut und in der Duodenalschleimhaut messen, ermöglicht er eine exakte Beurteilung der Pankreasgesundheit.4
Pankreatitis bei unseren Patienten genau erkennen
Während Pankreatitis oft ganz oben auf unserer Differentialliste steht, wenn wir Hunde- und Katzenpatienten mit einigen der zuvor besprochenen klinischen Anzeichen sehen, ist es wichtig, sich an zwei weitere Punkte in Bezug auf die Ergebnisse von Pankreaslipasetests zu erinnern
- Ähnliche klinische Anzeichen: Andere Erkrankungen können mit ähnlichen Anzeichen und Befunden in der Allgemeinuntersuchung auftreten. Bei manchen Patienten können sowohl eine gastrointestinale Obstruktion als auch eine Lebererkrankung die klinischen Anzeichen einer Pankreatitis imitieren. Zur Bestätigung der Diagnose sind weitere Untersuchungen erforderlich, da diese drei Erkrankungen sehr unterschiedliche Behandlungspläne erfordern.
- Begleiterkrankung: Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Diagnose einer Pankreatitis die Möglichkeit einer Begleiterkrankung nicht ausschließt. Eine solche Begleiterkrankung kann z. B. ein gastrointestinaler Fremdkörper sein, der sogar die Hauptursache der klinischen Symptome sein kann.
Wenn mehrere Komponenten des Magen-Darm-Traktes beteiligt sind, kann es zur Verwirrung über die Ursache der Erkrankung kommen. Ein Pankreaslipasetest ist eine Untersuchung, die bei diesem Patienten in der diagnostischen Aufarbeitung immer durchgeführt werden sollte. Er hilft bei der Unterscheidung zwischen einer Pankreatitis und anderen Erkrankungen und stellt sicher, dass eine genaue Diagnose gestellt und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden kann. Obwohl die Pankreatitis sowohl bei Hunden als auch bei Katzen relativ häufig ist, insbesondere bei bestimmten Rassen, nach Fütterungsfehlern oder bei Katzen in Verbindung mit einer anderen gastrointestinalen Erkrankung, gibt es Fälle, in denen weitere Differentialdiagnosen in die Liste aufgenommen werden müssen und zusätzliche diagnostische Bildgebung zur Identifizierung erforderlich sein kann. Dabei kann es sich sowohl um einen Verschluss des Pankreasganges als auch um Tumore der Bauchspeicheldrüse, wie z. B. ein Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse, handeln.
Pankreaslipasetest
Heute kann die Testung der pankreatischen Lipase Tierärzten helfen eine Pankreatitis sicher zu diagnostizieren, und bald werden Tests in der Klinik noch einfacher sein. Insbesondere bei akut erkrankten Patienten steht den Tierärzten ein Pankreas-Lipase-Test für chemische Analysegeräte zur Verfügung, um ein quantitatives Ergebnis zu erhalten. Die Ergebnisse liegen in weniger als 10 Minuten vor, so dass zeitnahe Behandlungsentscheidungen getroffen werden können. Diese Testmodalität liefert genaue quantitative Ergebnisse, die mit denen des Referenzlabors sowohl für Hunde als auch für Katzen übereinstimmen und durch einen einfachen "Load-and-Go"-Workflow generiert werden können.
Angesichts der Häufigkeit der Pankreatitis bei Hunden und Katzen ist ein genauer, präziser in house Test auf Pankreaslipase unerlässlich, wenn diese Patienten krankheitsbedingt vorgestellt werden. Hauseigene Analysegeräten machen Pankreatitis-Tests in Echtzeit einfach, genau und effizient. .
Quellen:
1. Steiner JM. Exocrine pancreas. In: Steiner JM, ed. Small Animal Gasteroenterology. Hannover, Germany: Schlutersche; 2008:285–293.
2. Watson PJ. Exocrine pancreatic insufficiency as an end stage of pancreatitis in four dogs. J Small Anim Pract. 2003;44(7):306–312.
3. Watson PJ. Chronic pancreatitis in dogs. Top Companion Anim Med. 2012;27(3)133–139.
4. Kathrani A, Steiner JM, Suchodolski J, Eastwood J, Syme H, Garden OA, et al. Elevated canine pancreatic lipase immunoreactivity concentration in dogs with inflammatory bowel disease is associated with a negative outcome. J Small Anim Pract. 2009; 50:126-132.
