La función de los test diagnósticos renales en la salud general de las mascotas
La monitarización de los riñones en pacientes en la clínica veterinaria va más allá de la enfermdad renal crónica (ERC). El diagnóstico renal da la oportunidad de conocer la salud general del paciente, lo cual es importante en cada etapa vital, tanto en mascotas sanas como enfermas. A través de los riñones, los veterinarios obtienen la información que necesitan para proceder de forma segura a la hora valorar la salud de sus pacientes y crear un plan de tratamiento.
Como elementos básicos en la salud sistémica, los riñones ayudan a casi todos los órganos y procesos del cuerpo. Entre sus principales funciones se encuentran la gestión de la tensión arterial, la producción de glóbulos rojos, el equilibrio hormonal y la eliminación de subproductos metabólicos y toxinas.25 Aunque por lo general los tests de diagnóstico de detección renal se utilizan para el control y el tratamiento de la enfermedad renal crónica, estos pueden aplicarse en más casos, ya que informan al veterinario sobre la función multisistémica general y la posibilidad de lesiones o enfermedades que afecten a los riñones y otros órganos vitales.
Las anomalías en los resultados facilitan un análisis adecuado
Cuando los resultados de las pruebas se encuentran fuera del intervalo de referencia normal, esto puede indicar que la función renal se ha reducido, una lesión en el riñón o en otro órgano, una alteración del metabolismo u otros procesos que ponen en riesgo la homeostasis, la salud a largo plazo o la capacidad del paciente para tolerar la anestesia. Aunque quizás un cambio en un valor renal o en valores como el nitrógeno ureico en sangre (BUN), la creatinina y la SDMA no facilite un diagnóstico clínico definitivo, sí que puede ser la alarma que se necesita para decidir si es necesario hacer análisis más exhaustivos.
Por ejemplo, las enfermedades transmitidas por vectores pueden provocar signos clínicos claros o pasar totalmente desapercibidas durante largos periodos de tiempo. Los riñones, dado que son fundamentales para la salud sistémica, suelen ser afectados paralelamente por enfermedades infecciosas y la SDMA puede proporcionar una indicación temprana del deterioro de la función renal. Un incremento de la SDMA, con o sin signos clínicos, puede avisar al veterinario de que necesita investigar una enfermedad transmitida por vectores como problema subyacente u oculto, sobre todo en regiones endémicas o en casos en los que se desconoce de dónde proviene la mascota.19,20
El impacto de la evaluación renal en las opciones anestésicas y en la seguridad
Los veterinarios saben de primera mano que los pacientes tienden a ocultar la enfermedad subyacente durante el mayor tiempo posible. En un estudio clínico llevado a cabo con más de 200 000 mascotas aparentemente sanas, las pruebas de diagnóstico (que consistieron en un perfil bioquímico, un hemograma completo, la prueba de SDMA, un análisis de orina y TT4 [en gatos de más de 7 años]) se detectaron anomalías relevantes en 1 de cada 5 perros adultos (de 4 a 8 años) y en 1 de cada 3 gatos adultos (de 7 a 9 años). Por ello, la SDMA es especialmente útil, ya que es capaz de detectar un deterioro de la función renal antes que otros biomarcadores.1,2,5
Esto puede ser importante sobre todo a la hora de crear el plan de anestesia que sea más seguro para el paciente. Si hay indicios de que los riñones no están funcionando de forma óptima, las opciones anestésicas se pueden ajustar para ayudar a reducir el impacto negativo en la tensión arterial.25
La evaluación renal como herramienta de seguimiento y gestión de enfermedades
Los resultados de las pruebas renales pueden utilizarse para hacer un seguimiento de la mejora y el tratamiento de enfermedades infecciosas y crónicas. En el ejemplo de las enfermedades transmitidas por vectores, la SDMA puede ser útil para los planes de seguimiento a largo plazo, ya que tiende a aumentar antes que otros biomarcadores renales.1,2,5 Un aumento podría indicar una recaída o que el proceso de recuperación de la enfermedad no ha tenido éxito, de forma que el veterinario puede tomar medidas y, en algunos casos, salvarle la vida a la mascota.
Control de la función renal en perros
En los perros de zonas endémicas, los estudios muestran una correlación entre los perros con exposición positiva a la enfermedad de Lyme o Ehrlichia y un mayor riesgo de insuficiencia renal crónica.19,20 Al incluir la SDMA en el perfil bioquímico de los perros con un historial de exposición a garrapatas, los veterinarios tienen más información a la hora de determinar cómo de importante puede haber sido la exposición a las garrapatas y si se debe seguir haciendo un seguimiento de esa mascota para ver cómo se desarrolla o evoluciona más adelante la enfermedad transmitida por garrapatas.
Control de la función renal en gatos
En el caso de los gatos, los biomarcadores renales y la SDMA se utilizan de forma rutinaria para hacer un seguimiento de la evolución y tomar decisiones respecto al tratamiento en casos de insuficiencia renal crónica. Otras dos enfermedades que justifican el control de SDMA en felinos son el hipertiroidismo y las infecciones retrovirales: el virus de la leucemia felina (FeLV) y el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV). El hipertiroidismo y las infecciones retrovirales afectan a la salud sistémica, incluidos los riñones.
Muchos gatos que padecen hipertiroidismo sufren una pérdida de masa muscular, lo que puede derivar en una disminución de la producción de creatinina y en un diagnóstico inexacto de la salud renal.14,15 No obstante, la pérdida de masa muscular no afecta a la SDMA y es, por lo tanto, una mejor herramienta de seguimiento para estos pacientes.3,15
El diagnóstico temprano de enfermedades renales concurrentes en gatos con hipertiroidismo puede repercutir de forma positiva en la calidad de vida y el tiempo de supervivencia. Las infecciones retrovirales como el virus de la leucemia felina (FeLV) y el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) son poco conocidas, pero los veterinarios saben que pueden afectar a la salud renal y que los síntomas asociados a estos virus pueden verse agravados por el deterioro de la función renal. Si la disfunción renal se detecta de forma precoz, los veterinarios pueden obtener un diagnóstico más claro de la evolución de la enfermedad y tomar medidas que ayuden a los riñones.3,15
La importancia de la salud renal
Cuando se trata de evaluar el estado de salud general, detectar enfermedades de forma precoz y tratar las enfermedades crónicas, es posible que los riñones sean el órgano más importante al que los veterinarios deben prestar atención. El diagnóstico renal, además de facilitar información sobre la salud de los propios riñones, también facilita información sobre la salud general del animal, lo que en última instancia deriva en una mejor atención y tratamiento.
Referencias: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/
