Los riñones desempeñan un papel crucial en la gestión de la tensión arterial, en la producción de los glóbulos rojos, el equilibrio hormonal, el equilibrio ácido-base y de los líquidos, así como en la eliminación de las toxinas. Además del BUN y la creatinina, la SDMA (dimetilarginina simétrica) debería incluirse en los protocolos de chequeo para identificar las tendencias y los cambios en la función renal.

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Incluir la prueba SDMA en cada análisis de sangre de rutina del paciente puede incrementar el nivel de cuidados y confianza para todos los pacientes, sin mencionar la posibilidad de detectar un amplio rango de enfermedades en pacientes de cualquier edad y con cualquier estado de salud. Aquí le explicamos cómo.

¿Por qué es importante la SDMA en los chequeos rutinarios?

En pocas palabras, chequeos rutinarios pueden revelar un mayor riesgo para la salud en perros y gatos. Durante los exámenes rutinarios, los diagnósticos son sumamente valiosos para confirmar la salud y establecer unos datos de referencia del paciente, que permitan una evaluación más individualizada si el paciente enfermase. También permiten detectar indicadores tempranos de cambios específicos del paciente. Cuando tiene información sobre los niveles de referencia de su paciente, puede detectar leves cambios que pueden indicar el inicio de un problema. Esto le permite tratar y controlar la situación para garantizar que la afección se gestiona adecuadamente.

La SDMA es un indicador sensible y fiable del deterioro de la tasa de filtración glomerular (TFG), que mejora los chequeos rutinarios, ya que permite mejorar la detección precoz de los posibles cambios en la función renal.^1-5 Un leve incremento de la SDMA puede ser el primer indicador de disfunción renal y debería estudiarse para iniciar el tratamiento adecuado, si fuese necesario. La SDMA proporciona un indicador del deterioro de la función renal antes que otros métodos de chequeo. Conforme la TFG se deteriora, la SDMA se incrementa con una pérdida de la función renal del 40 % como media —y con una pérdida mínima del 25 %—, a diferencia de la creatinina, que no se incrementa hasta que se ha perdido un 75 % de la función renal.^1,2 Reconocer estos cambios puede permitir la detección de otras enfermedades concurrentes.^19,20 El diagnóstico y la intervención precoces pueden mejorar el pronóstico y los resultados del paciente.

¿Por qué es importante la SDMA en los chequeos preventivos?

Las mascotas suelen ocultar su malestar, y muchas no muestran signos de enfermedad hasta que la afección está en un estado avanzado, lo cual puede dificultar su gestión y repercutir negativamente en el pronóstico. Un estudio realizado en más de 200 000 gatos y perros aparentemente sanos (que constó de perfil bioquímico, hemograma completo, prueba SDMA, análisis de orina y TT4 [en gatos de más de 7 años]) determinó anomalías clínicamente relevantes en cada etapa vital:

• Joven adulto: 1 de cada 7 perros y 1 de cada 5 gatos (con edades de 1-3 y de 1-6 años, respectivamente)
• Adulto: 1 de cada 5 perros y 1 de cada 3 gatos (con edades de 4-8 y 7-9 años, respectivamente)
• Sénior: 2 de cada 5 perros y 3 de cada 5 gatos (con edades de 9 y 10 años o más, respectivamente)

La ausencia de signos clínicos no significa, necesariamente, una buena salud, y la prueba SDMA es una manera sencilla y no invasiva para evaluar la función renal de su paciente. Esta herramienta de chequeo mínimamente invasiva es adecuada para todos los grupos de edad y debería incluirse en cada protocolo de chequeo preventivo.

¿Qué pacientes se benefician más de la prueba SDMA?

Todos los pacientes pueden beneficiarse de una evaluación sólida de la función renal, ya que forma parte de la salud sistémica. Las anomalías son más frecuentes en las siguientes poblaciones:

• Mascotas sénior: los gatos y perros mayores o geriátricos, por lo general, tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades tales como la ERC (enfermedad renal crónica). Incluir la SDMA en los perfiles de rutinarios de salud puede ayudar a detectar antes la disfunción renal en esta población.^1,2
• Gatos: hasta un 20 % de todos los gatos y un 30 % de los gatos mayores de 10 años tienen ERC, a pesar de que no muestren signos clínicos externos en las fases iniciales. Debido a que la ERC tiene una elevada prevalencia en gatos, sobre todo conforme van envejeciendo, incluir la SDMA en sus perfiles rutinarios puede ayudar a identificar antes la enfermedad. La detección precoz de la ERC es el primer paso para lograr una intervención adecuada y una gestión exitosa.³
• Pacientes preanestésicos: los diagnósticos preoperatorios son importantes para detectar afecciones que puedan causar complicaciones anestésicas o que puedan comprometer la curación tras la operación; a veces se incluyen en los exámenes tinarios para un seguimiento programado (p. ej., una limpieza dental). La disfunción renal puede causar complicaciones graves para la salud de los pacientes que están bajo los efectos de la anestesia, por lo que incluir la SDMA en un perfil preoperatorio puede mejorar la evaluación de la función renal a un bajo coste.^1-5 La prueba SDMA puede detectar mejor los pacientes de riesgo, lo que permite tomar decisiones informadas con respecto a la elección y la duración de la anestesia. Un leve aumento de la SDMA no tiene por qué requerir que se cancele la anestesia. Si el hemograma completo y el análisis de orina del paciente son normales, el procedimiento puede seguir adelante. Será necesario revisar el perfil renal, incluida la SDMA, en un plazo de entre 5 y 7 días.

Incluir la SDMA en su análisis de sangre de chequeo rutinario es fundamental para detectar la disfunción renal lo antes posible, de manera que pueda empezar el tratamiento temprano en los pacientes afectados y proporcionar los mejores cuidados a cada mascota que atienda.

Referencias: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/