Por qué es fundamental la detección precoz de lesiones renales en animales de compañía
A menudo, los veterinarios no tienen la oportunidad de diagnosticar la enfermedad renal en los pacientes hasta que está muy avanzada. Hasta hace poco, la idea de diagnosticar a un paciente en el momento de la lesión renal (LR) parecía casi imposible. Entre los retos que se plantean figuran la amplia gama de presentaciones, desde pacientes con pocos o ningún signo clínico hasta aquellos con pérdida grave e incluso completa de la función, así como la incapacidad para identificar la lesión de forma precoz y precisa. Sin embargo, esta detección inicial y una intervención agresiva son esenciales para ofrecer el mejor pronóstico a los perros y gatos que sufren lesiones renales.
He aquí cinco razones importantes por las que la detección precoz de la lesión renal es especialmente crítica.
1. Mejorar los resultados del tratamiento
Una de las partes más frustrantes de ser veterinario es diagnosticar a un paciente con una enfermedad avanzada cuando las limitaciones terapéuticas y/o económicas contribuyen a un mal pronóstico. Además, los diagnósticos renales actuales detectan cambios funcionales que a menudo se producen más tarde en el proceso de lesión, lo que retrasa la posible intervención. Sin embargo, la lesión renal aguda (LRA) representa aproximadamente un tercio de los casos renales6.
Prueba IDEXX Cystatin B. La primera prueba veterinaria de laboratorio que detecta lesión renal.
Identificar la lesión renal en sus fases iniciales permite intervenir y tratarla con prontitud, lo que puede ralentizar o detener la progresión de la enfermedad. El tratamiento en las primeras fases de la lesión también aumenta las posibilidades de preservar la función renal y ayuda a mejorar el pronóstico general de la mascota.
2. Adaptación de los planes de tratamiento
Las causas de la lesión renal suelen clasificarse en prerrenales, renales y posrenales. Algunos ejemplos son la deshidratación, la anestesia prolongada, la insolación, las enfermedades infecciosas, los traumatismos, los fármacos, las toxinas, las obstrucciones urinarias e incluso las neoplasias. Aunque todas ellas pueden acabar provocando una enfermedad renal avanzada si no se identifica la causa y se trata o gestiona, la detección precoz puede permitir a los veterinarios diagnosticar con precisión la causa subyacente de la lesión renal y adaptar un plan de tratamiento en consecuencia. Esto puede implicar modificaciones en la dieta, medicamentos, fluidoterapia u otras estrategias dirigidas a tratar la afección específica responsable de la lesión renal.
3. Minimizar las molestias y el dolor
Una parte fundamental de la salud del paciente que gestionan los veterinarios es la calidad de vida. Cuando se produce una lesión renal, no sólo puede crear una disminución de la función excretora, metabólica y endocrina, sino que también puede causar molestias considerables en las mascotas, como náuseas, vómitos, disminución del apetito y dolor abdominal. Aunque tendemos a tratar estos signos con amplios cuidados de apoyo, la detección precoz de la lesión renal puede permitir a los veterinarios aplicar estrategias mas adecuadas y específicas para mejorar el confort durante el tratamiento.
4. Prevención de nuevas lesiones
Hasta hace poco, los veterinarios sólo tenían acceso a marcadores renales funcionales. La tasa de filtración glomerular (TFG), aunque es el método más preciso para medir la función renal, es poco práctico en la práctica general de pequeños animales. La creatinina, el marcador renal más utilizado, aumenta con aproximadamente un 75% de pérdida de función, y la dimetilarginina simétrica (SDMA) aumenta con un 25-40% de pérdida de la función 1. Lo que falta es un marcador que pueda identificar la lesión renal aguda sin depender de los cambios en los marcadores funcionales que a menudo se producen mucho más tarde en el proceso de lesión.
Nuestro objetivo es ser proactivos en la preservación de la salud renal, y un aspecto importante de ello implica la identificación de la lesión renal cuando puede ser reversible si se detecta y aborda. La cistatina B, una proteína intracelular liberada por las células epiteliales tubulares renales cuando se lesionan o se destruyen, es el biomarcador más reciente que puede ofrecernos la oportunidad de detectar lesiones sin que se produzcan cambios en la creatinina o la SDMA.43 Estos dos últimos marcadores se elevan en la fase de mantenimiento de la lesión renal, cuando ya se ha producido gran parte de la lesión en el riñón.42 La detección precoz con cistatina B y la intervención oportuna pueden ayudar a prevenir daños mayores y preservar potencialmente la función renal normal o basal. Por el contrario, si la lesión renal no se detecta, puede evolucionar a enfermedad renal crónica, que es irreversible y requiere tratamiento de por vida.
5. Control de la salud general
Como generalistas, una de las áreas en las que los veterinarios destacamos es en tener una visión holística de nuestros pacientes y pensar en cómo interactúan todos los sistemas orgánicos para conseguir la mejor salud general. Como órganos esenciales, los riñones desempeñan un papel vital en la filtración de productos de desecho, el mantenimiento del equilibrio de líquidos, la regulación de la presión arterial y la producción de hormonas. La detección precoz de la lesión renal ofrece la oportunidad de controlar el estado general de salud de la mascota y detectar cualquier problema sistémico subyacente que pueda estar contribuyendo a la lesión renal. La cistatina B es el único diagnóstico actualmente disponible para detectar la lesión renal activa y desencadenar una intervención precoz y agresiva.
En general, la detección inicial de la lesión renal en los animales de compañía es esencial para preservar la función renal, minimizar las molestias, prevenir nuevas lesiones y mejorar los resultados del tratamiento. Las revisiones veterinarias periódicas, los análisis rutinarios de sangre y orina y el conocimiento de los signos y síntomas de lesión renal son vitales para una identificación e intervención tempranas.
Referencias: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/
