Signes cliniques de la pancréatite

Malheureusement, les signes cliniques de la pancréatite peuvent être vagues et non spécifiques, allant de légers troubles gastro-intestinaux associés à de la léthargie, à de graves douleurs abdominales associées à une maladie systémique. En outre, les signes cliniques varient entre la pancréatite canine et la pancréatite féline. Chez les chiens, les vomissements, l'anorexie et les douleurs abdominales sont des signes cliniques typiques qui doivent inciter à effectuer des tests.

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Les chats ont tendance à présenter des signes non spécifiques à l'anamnèse et à l'examen physique, notamment léthargie, inappétence, déshydratation, perte de poids, vomissements et diarrhée. La cause sous-jacente de la pancréatite chez les chiens et les chats est souvent idiopathique. Chez les chats, on observe souvent des maladies concomitantes telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, la cholangite, la cholangiohépatite, la lipidose hépatique et le diabète sucré^.1

Toutefois, si les signes cliniques qui incitent à l'investigation peuvent être différents, le protocole d'analyse reste le même, à savoir le dosage de la lipase pancréatique.

Pourquoi le dosage de la lipase pancréatique est-il important ?

La préservation de la santé du pancréas est une priorité pour les vétérinaires, car le pancréas est un organe vital qui n'a pas la capacité de se régénérer. Son intégrité peut également être affectée par d'autres maladies concomitantes, certains médicaments spécifiques, des prédispositions raciales, des traumatismes, un défaut d'apport sanguin ou des événements ischémiques, et communément chez les chiens (pas chez les chats), des indiscrétions alimentaires. Non diagnostiquée et non traitée, la pancréatite chronique peut conduire à des maladies plus graves telles que le diabète sucré et l'insuffisance pancréatique exocrine^.2-3

Le dosage de la lipase pancréatique doit être effectué pour détecter la maladie chez les chiens et les chats présentant des signes cliniques évocateurs. En cas de doute et de signes subtils, il est préférable de procéder à des tests. Le dosage de la lipase spécifique du pancréas mesure la lipase produite uniquement par les cellules acineuses du pancréas. Il permet une évaluation précise de la santé pancréatique par rapport au test de la lipase globale, qui mesure la production d'enzymes à partir du tissu adipeux et des muqueuses gastrique et duodénale^.4

Détecter avec fiabilité la pancréatite chez nos patients

Bien que la pancréatite soit souvent en tête de notre diagnostic différentiel lorsque nous voyons des patients canins et félins présenter certains des signes cliniques décrits précédemment, il est important de se rappeler deux points supplémentaires concernant les résultats du test de la lipase pancréatique.

• Signes cliniques similaires : D'autres maladies peuvent présenter des signes et des résultats d'examen clinique similaires. Chez certains patients, l'obstruction gastro-intestinale et une hépatopathie peuvent toutes deux imiter les signes cliniques de la pancréatite, et des tests supplémentaires sont essentiels pour confirmer le diagnostic, car ces trois affections nécessitent des plans de traitement très différents pour être résolues.
• Maladie concomitante : Il est également important de se rappeler qu'un diagnostic de pancréatite n'exclut pas la possibilité d'une maladie concomitante, telle qu'un corps étranger gastro-intestinal, qui pourrait même être la cause première des signes cliniques.

Lorsque plusieurs éléments du système gastro-intestinal sont impliqués, il peut y avoir une certaine confusion quant à l'origine de la maladie. Le dosage de la lipase pancréatique est un test diagnostic à inclure systématiquement dans le parcours de soins de ce type de patient. Il permet de mettre en lumière la pancréatite au milieu des autres affections, ce qui garantit un diagnostic précis et une prise en charge appropriée. Bien que la pancréatite soit relativement fréquente en médecine canine et féline, en particulier chez certaines races, après des indiscrétions alimentaires ou associée à une autre maladie gastro-intestinale chez les chats, il existe des cas où d'autres diagnostics différentiels doivent être inclus dans la liste et peuvent nécessiter des examens d'imagerie diagnostique supplémentaires pour être identifiés. Il peut s'agir d'une obstruction du canal pancréatique ou de tumeurs du pancréas, telles que l'adénocarcinome pancréatique.

Test de la lipase pancréatique

Aujourd'hui, le test de la lipase pancréatique peut aider les vétérinaires à diagnostiquer en toute confiance la pancréatite et bientôt, le test en clinique sera encore plus facile. Plus précisément, pour les patients gravement malades, les cliniciens auront accès à une plaquette de lipase pancréatique pour les analyseurs de biochimie afin d'obtenir des résultats quantitatifs en moins de 10 minutes, ce qui permettra de prendre des décisions thérapeutiques en temps voulu. Cette modalité de test offrira des résultats quantitatifs précis qui s'alignent sur le laboratoire de référence pour les patients canins et félins grâce à un flux de travail facile à charger et à utiliser.

Étant donné la fréquence de la pancréatite chez les chiens et les chats, il est essentiel de disposer d'un test de lipase pancréatique précis en clinique lorsque ces patients se présentent pour maladie. Les analyseurs internes rendent le dépistage de la pancréatite en temps réel facile, précis et efficace.

Références :

1. Steiner JM. Le pancréas exocrine. Dans : Steiner JM, ed. Gastéroentérologie des petits animaux. Hanovre, Allemagne : Schlutersche ; 2008:285-293.

2. Watson PJ. Insuffisance pancréatique exocrine comme stade final de la pancréatite chez quatre chiens. J Small Anim Pract. 2003;44(7):306-312.

3. Watson PJ. Pancréatite chronique chez le chien. Top Companion Anim Med. 2012;27(3)133-139.

4. Kathrani A, Steiner JM, Suchodolski J, Eastwood J, Syme H, Garden OA, et al. Une mesure de l'immunoréactivité de la lipase pancréatique canine élevée chez les chiens atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin est associée à une évolution négative. J Small Anim Pract. 2009 ; 50:126-132.

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