Häufige Fallstricke, die Tierärzte/innen in der Ohrzytologie vermeiden sollten
Die Ohrzytologie wird für jeden Fall von Otitis externa (OE) empfohlen, ist aber ein häufig übersehener Test. Sie fragen sich vielleicht, was der Sinn einer Ohrzytologie ist, wenn sie die Art und Weise, wie Sie die Infektion behandeln, nicht ändert. Insbesondere wenn Sie das Gefühl haben, dass alle Ohrmedikamente ähnlich sind. Oder Sie haben das Gefühl, dass Sie in den Befunden nie etwas Relevantes sehen. Möglicherweise haben Sie einfach nicht die Zeit oder ausreichend Unterstützung im Praxisteam, um diese Tests durchzuführen. Unter dem Strich ist die Zytologie ein grundlegender diagnostischer Test, der leicht zu übersehen ist, aber seine Bedeutung kann nicht unterschätzt werden. Häufige Fallstricke können der Souveränität im Weg stehen, wenn es um Fälle von Otitis externa geht - aber neue Technologien können helfen.
Warum ist die Ohrzytologie wichtig?
Lassen Sie uns zunächst das Argument ansprechen, dass eine Zytologie nicht notwendig ist, da alle topischen Produkte, die für die Behandlung der OE zugelassen sind, die gleichen drei Klassen von Medikamenten enthalten (Antibiotikum, Kortikosteroid und Antimykotikum). Dies gilt für die meisten Medikamente (mit wenigen Ausnahmen) und ist eine legitime Überlegung, wenn man an einen vollen Terminkalender denkt und daran, wie man eine Zytologie darin unterbringen kann. Das Argument gegen diese Denkweise läuft auf das Axiom des Arztes Thomas McCrae hinaus: "Mehr wird übersehen, weil man nicht hinschaut, als weil man es nicht weiß."
Während die Mehrheit der Ohrzytologieproben Hefe, Kokken, Stäbchen oder eine Kombination der drei ergibt, können Sie ohne routinemäßige Zytologie nicht den Grad der Entzündung charakterisieren oder das Ansprechen auf eine Therapie im zytologischen Bild bestimmen. Eine Ohrabstrichzytologie sollte in jedem Fall von OE bei jedem Termin durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Behandlung wirksam war.
Fallstricke in der Ohrzytologie
So hilfreich die Ohrzytologie auch ist, es gibt einige Bereiche, die sie schwierig machen können. Beginnend mit der Entnahme der Probe und der Fixierung des Ausstriches können Fehler zu Frustration und nicht schlüssigen Tests führen.
Probenentnahme
Die erste Herausforderung, auf die Sie stoßen könnten, besteht darin, die Probe selbst zu erhalten. Ein Tupfer wird sanft in den vertikalen Ohrkanal eingeführt, einmal gedreht und entfernt. Einige Haustiere wehren sich heftig gegen dieses Verfahren, was angesichts der mit OE verbundenen Schmerzen verständlich ist. Die Anwendung sedierender Medikamente wie Trazodon und/oder Gabapentin vor dem Termin kann notwendig sein. Wenn das Haustier eine otoskopische Untersuchung toleriert, kann Cerumen mit einem Wattestäbchen vom Otoskop abgenommen werden.
Ausstrich
Nachdem der Tupfer entnommen wurde, muss er vorsichtig auf einem Objektträger gerollt werden. Das Reiben auf dem Objektträger kann zu Probenverlust führen, da der Tupfer, ähnlich wie ein Pinsel, der für mehrere Striche über den gleichen Bereich verwendet wird, die Probe abwischen kann. Darüber hinaus könnte die Materialschicht zu dick sein - obwohl einige Fälle von OE reichlich Cerumen für die Untersuchung produzieren, ist mehr nicht besser. Eine zu dicke Probe ist in der Regel von geringem diagnostischem Wert, da das Licht des Mikroskops sie nicht durchdringen kann.
Wärmefixierung
Ein weiteres Missgeschick der Ohrzytologie ist die Verwendung von Wärmefixierung. Vielen Tierärzten/innen wurde beigebracht, dass diese Praxis für wachsartige oder fettige Proben von entscheidender Bedeutung ist, aber dies wurde in einer Studie widerlegt, die zeigte, dass die Ausbeute an Ohrentupfern unabhängig von der Hitzefixierung gleichwertig war oder nicht. viele der für Färbungen verwendeten Fixierlösungen sind leicht endzündlich; ebenso wie die in Tierarztpraxen genutzten Gase für Inhalationsnarkosen, die sich in der Nähe befinden können.
Färbung
Die Kontamination von Färbelösungen ist ein Risiko, das von der Menge der in der Praxis durchgeführten zytologischen Untersuchungen abhängt. Die Lösungen müssen mindestens wöchentlich gewechselt werden, um zu verhindern, dass angesammelte Mikroorganismen, insbesondere Hefen, beim Anfärben an Objektträgern haften bleiben.
Mikroskopwartung
Ein weiterer häufiger Fallstrick bei der Durchführung der Zytologie in der Praxis in das Mikroskop. Diese Arbeitsmikroskope werden stark genutzt und manchmal nicht sachgemäß gebraucht. Sie müssen mindestens einmal jährlich von einem professionellen Mikroskoptechniker gewartet werden.
Nutzung neuer Technologien
OE ist eine häufige und oft frustrierende Erkrankung, die täglich von Tierärzten behandelt wird. Ein Großteil der Frustration kann beseitigt werden, indem sichergestellt wird, dass für jeden Fall eine Zytologie durchgeführt wird, um nicht routinemäßige Fälle auszuschließen, und indem häufige Fallstricke vermieden werden. Wenn sich die praxisinterne Durchführung der Ohrzytologie jedoch entmutigend anfühlt, gibt es Innovationen in der Veterinärmedizin, die den manuellen Prozess der Vorbereitung und Beurteilung von Ausstrichen vollständig eliminieren, wodurch diese Tests zugänglicher und einfacher durchführbar werden - und gleichzeitig die Genauigkeit eines Einsendelabors bieten.
Mit Hilfe von neuer Technologie können Sie Zeit sparen, indem Sie diese häufigen Fallstricke vermeiden, sowie konsistente Ergebnisse erwarten und sich bei jedem Patienten mit OE souverän eine Ohrzytologie durchführen.
