Les erreurs courantes que les vétérinaires doivent éviter en matière de cytologie auriculaire
La cytologie auriculaire est recommandée pour chaque cas d'otite externe (OE), mais il s'agit d'un examen souvent négligé. Vous vous demandez peut-être quel est l'intérêt de demander une cytologie de l'oreille si cela ne change rien à la façon dont vous traitez l'infection, surtout si vous pensez que tous les médicaments pour l'oreille sont similaires. Ou bien vous avez l'impression de ne jamais rien voir de pertinent dans les résultats. Il se peut que vous n'ayez pas le temps ou le support technique pour effectuer ces tests. En résumé, la cytologie est un test diagnostique de base qu'il est facile de négliger, mais dont l'importance ne doit pas être sous-estimée. Les pièges les plus courants peuvent empêcher de se sentir en confiance lorsqu'on aborde les cas d'OE, mais les nouvelles technologies peuvent aider.
Pourquoi la cytologie auriculaire est-elle importante ?
Commençons par l'argument selon lequel la cytologie n'est pas nécessaire puisque tous les produits topiques approuvés pour le traitement de l'OE contiennent les trois mêmes classes de médicaments (antibiotiques, corticostéroïdes et antifongiques). Ceci est vrai pour la plupart des médicaments (à quelques exceptions près) et constitue une considération légitime lorsque l'on pense à un emploi du temps chargé et à la place que l'on peut accorder aux cytologies. L'argument contre cette ligne de pensée se résume à l'axiome du médecin Thomas McCrae : "On rate plus de choses en ne regardant pas qu'en ne sachant pas".
Bien que la majorité des échantillons de cytologie de l'oreille contiennent des levures, des bactéries coccoïdes, des bactéries en forme de bâtonnets ou une combinaison des trois, il est impossible de caractériser le degré d'inflammation ou de déterminer la réponse cytologique au traitement sans une cytologie de routine. La cytologie de l'oreille doit être effectuée dans tous les cas d'OE à chaque visite pour déterminer si le traitement a été efficace.
Pièges de la cytologie auriculaire
Aussi utile que soit la cytologie de l'oreille, elle peut s'avérer difficile dans certains domaines. En commençant par le prélèvement de l'échantillon et la fixation de la lame, les erreurs que les vétérinaires peuvent commettre en cours de route peuvent entraîner des frustrations et des tests non concluants.
Prélèvement de l'échantillon
La première difficulté que vous pourriez rencontrer est le prélèvement de l'échantillon lui-même. Un applicateur en coton est délicatement inséré dans le canal vertical, tourné une fois, puis retiré. Certains animaux de compagnie résistent fortement à cette procédure, ce qui est compréhensible compte tenu de la douleur associée à l'OE. L'utilisation de médicaments sédatifs, tels que la trazodone et/ou la gabapentine, avant le rendez-vous peut s'avérer nécessaire. Si l'animal tolère l'examen otoscopique, le cérumen peut être retiré du spéculum à l'aide d'un écouvillon.
Problèmes liés aux lames
Une fois l'échantillon obtenu, il doit être délicatement roulé sur une lame de microscope en verre. Le frottement de l'écouvillon sur la lame peut entraîner une perte d'échantillon, car l'écouvillon, semblable à un pinceau utilisé pour passer plusieurs fois sur la même zone, peut essuyer l'échantillon. En outre, la couche de matériau peut être trop épaisse - bien que certains cas d'OE produisent un cérumen abondant pour l'examen, il n'est pas préférable d'en avoir plus. Un échantillon trop épais n'a généralement qu'une faible valeur diagnostique, car la lumière du microscope ne peut pas le pénétrer.
Fixation par la chaleur
Une autre erreur de la cytologie auriculaire est l'utilisation de la fixation par la chaleur. De nombreux praticiens ont appris que cette pratique était essentielle pour les échantillons cireux ou graisseux, mais cette affirmation a été réfutée par une étude qui a montré que le rendement des échantillons auriculaires était équivalent, qu'il y ait ou non fixation à la chaleur. L'étape de la fixation par la chaleur peut augmenter le temps passé et nuire à la sécurité - de nombreuses solutions de fixation des colorants sont hautement inflammables, tout comme les gaz anesthésiques utilisés dans les hôpitaux vétérinaires qui peuvent se trouver à proximité.
Coloration
La contamination des colorants est un risque qui dépend du volume de cytologie de l'hôpital. Les colorants doivent être changés au moins une fois par semaine pour éviter que les micro-organismes accumulés, en particulier les levures, n'adhèrent aux lames lorsqu'elles sont colorées.
Entretien des microscopes
Le microscope de la clinique est un autre écueil fréquent lors de la réalisation d'une cytologie en interne. Ces lunettes de travail sont très utilisées et parfois malmenées. Les microscopes doivent être entretenus au moins une fois par an par un technicien de microscopie professionnel.
Tirer parti des nouvelles technologies
L'OE est une affection courante et souvent frustrante traitée quotidiennement par les vétérinaires. Une grande partie de la frustration peut être éliminée en s'assurant que la cytologie est effectuée pour chaque cas afin d'exclure les cas non routiniers et en évitant les pièges les plus courants. Mais si la réalisation d'une cytologie auriculaire en interne semble intimidante, il existe des innovations vétérinaires qui suppriment complètement le processus manuel de préparation et d'examen des lames, rendant ces tests plus accessibles et plus faciles à réaliser, tout en offrant une précision s'apparentant à celle des laboratoires de référence.
Avec l'aide des nouvelles technologies, vous pouvez gagner du temps en évitant ces erreurs courantes, obtenir des résultats cohérents et vous sentir en confiance pour effectuer une cytologie de l'oreille sur chaque patient atteint d'OE.
