1. Améliorer les résultats du traitement

L'un des aspects les plus frustrants du métier de vétérinaire est de diagnostiquer un patient atteint d'une maladie avancée lorsque les limitations thérapeutiques ou financières entrainent un mauvais pronostic. De plus, les outils diagnostics rénaux actuels détectent des changements fonctionnels qui surviennent souvent à un stade avancé du processus lésionnel, retardant ainsi une potentielle intervention. Cependant, les atteintes rénales aiguës (IRA) représentent environ un tiers des cas d'insuffisance rénale.⁶

  Test IDEXX Cystatin B. Un test vétérinaire inédit pour détecter les lésions rénales.

L'identification des lésions rénales à un stade précoce permet une intervention et un traitement rapides qui peuvent potentiellement ralentir ou suspendre la progression de la maladie. Traiter au tout début de la lésion augmente également les chances de préserver la fonction rénale et contribue à améliorer le pronostic global de l'animal.

2. Adaptation des plans de traitement

Les causes d'atteintes rénales sont généralement classées en catégories : pré-rénales, rénales et post-rénales. Incluant par exemple la déshydratation, une anesthésie prolongée, les coups de chaleur, les maladies infectieuses, les traumas, la médication, les toxines, les obstructions urinaires et même les néoplasmes. Bien qu'elles puissent toutes conduire à une maladie rénale avancée si la cause n'est pas identifiée et prise en charge, une détection précoce peut permettre aux vétérinaires de diagnostiquer avec précision la cause sous-jacente des lésions rénales et d'adapter un plan de traitement en conséquence. Il peut s'agir de modifications du régime alimentaire, de médication, de fluidothérapie ou d'autres stratégies visant à traiter l'affection spécifique responsable des lésions rénales.

3. Minimiser l'inconfort et la douleur

La qualité de vie est un élément important de la santé des patients géré par les vétérinaires. Les lésions rénales peuvent non seulement entraîner une diminution des fonctions excrétrices, métaboliques et endocriniennes, mais aussi provoquer un inconfort considérable chez les animaux domestiques, notamment par des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit et des douleurs abdominales. Bien que nous ayons tendance à gérer ces symptômes par des soins de support généraux, la détection précoce des lésions rénales peut permettre aux vétérinaires de mettre en œuvre les stratégies appropriées et ciblées pour améliorer le confort durant le traitement.

4. Prévenir d'autres dommages

Jusqu'à récemment, les vétérinaires n'avaient accès qu'à des marqueurs rénaux fonctionnels. Le taux de filtration glomérulaire (TFG), bien qu'étant la méthode la plus précise pour mesurer la fonction rénale, n'est pas pratique dans la pratique générale des petits animaux. La créatinine, le marqueur rénal le plus couramment utilisé, augmente avec une perte de fonction rénale d'environ 75 %, et la diméthylarginine symétrique (SDMA) augmente avec une perte de fonction rénale de 25 à 40 ^%1. Cependant, un marqueur capable d'identifier les atteintes rénales aiguës sans dépendre des changements des marqueurs fonctionnels qui surviennent souvent beaucoup plus tard dans le processus lésionnel manque.

Notre objectif est d'être proactif dans la préservation de la santé rénale. Un aspect important de cette démarche consiste à identifier les lésions rénales qui pourraient être réversibles lorsque détectées et traitées. La cystatine B, une protéine intracellulaire libérée par les cellules épithéliales tubulaires rénales lorsqu'elles sont endommagées ou détruites, est le biomarqueur le plus récent qui nous permet de détecter les lésions rénales en l'absence de changement de la créatinine ou de la SDMA^.43 Ces deux derniers marqueurs s'élèvent dans la phase de stabilisation des atteintes rénales lorsqu'une grande partie des dommages rénaux se sont déjà produits.⁴² Une détection précoce à l'aide de la cystatine B et une intervention opportune peuvent aider à prévenir d'autres lésions et potentiellement à préserver une fonction rénale normale ou de base. En revanche, si les lésions rénales ne sont pas détectées, elles peuvent évoluer vers une maladie rénale chronique qui est irréversible et nécessite une prise en charge à vie.

5. Surveillance de l'état de santé général

Les vétérinaires généralistes se distinguent notamment par leur vision globale de leurs patients en gardant en tête que tous les systèmes interagissent pour une santé globale. En tant qu'organes essentiels, les reins jouent un rôle vital dans la filtration des déchets, le maintien de l'équilibre hydrique, la régulation de la pression artérielle et la production d'hormones. La détection précoce des lésions rénales permet de surveiller l'état de santé général de l'animal et de détecter tout problème systémique sous-jacent susceptible de contribuer aux lésions rénales. La cystatine B est actuellement le seul test diagnostic disponible pour détecter les lésions rénales actives afin de d'entamer une intervention précoce et agressive.

Dans l'ensemble, la détection initiale des lésions rénales chez les animaux de compagnie est essentielle pour préserver la fonction rénale, minimiser l'inconfort, prévenir d'autres dommages et améliorer les résultats du traitement. Des examens vétérinaires réguliers, des analyses sanguines et urinaires de routine et une sensibilisation aux signes et symptômes des lésions rénales sont essentiels pour une identification et une intervention précoces.