Voici cinq raisons importantes pour lesquelles la détection précoce des lésions rénales est particulièrement cruciale.

1. Améliorer les résultats du traitement

L'un des aspects les plus frustrants du métier de vétérinaire est de diagnostiquer un patient atteint d'une maladie avancée lorsque les limitations thérapeutiques et/ou financières contribuent à un mauvais pronostic. En outre, les méthodes de diagnostic actuelles détectent des changements fonctionnels qui surviennent souvent à un stade avancé du processus lésionnel, ce qui retarde l'intervention. Cependant, les lésions rénales aiguës représentent environ un tiers des cas d'insuffisance rénale^.6

  Test IDEXX Cystatin B. Un test vétérinaire inédit pour détecter les lésions rénales.

L'identification des lésions rénales à un stade précoce permet une intervention et un traitement rapides qui peuvent potentiellement ralentir ou arrêter la progression de la maladie. Le traitement au tout début de la lésion augmente également les chances de préserver la fonction rénale et contribue à améliorer le pronostic global pour l'animal.

2. Adaptation des plans de traitement

Les causes des lésions rénales sont généralement classées en catégories pré-rénales, rénales et post-rénales. Les exemples incluent la déshydratation, l'anesthésie prolongée, les coups de chaleur, les maladies infectieuses, les traumatismes, les médicaments, les toxines, les obstructions urinaires et même les néoplasies. Bien qu'elles puissent toutes conduire à une maladie rénale avancée si la cause n'est pas identifiée et traitée ou prise en charge, une détection précoce peut permettre aux vétérinaires de diagnostiquer avec précision la cause sous-jacente de la lésion rénale et d'adapter un plan de traitement en conséquence. Il peut s'agir de modifications du régime alimentaire, de médicaments, d'une fluidothérapie ou d'autres stratégies visant à traiter l'affection spécifique responsable des lésions rénales.

3. Minimiser l'inconfort et la douleur

La qualité de vie est un élément essentiel de la santé des patients que les vétérinaires doivent prendre en considération. Les lésions rénales peuvent non seulement entraîner une diminution des fonctions excrétrices, métaboliques et endocriniennes, mais aussi provoquer un inconfort considérable chez les animaux domestiques, notamment des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit et des douleurs abdominales. Bien que nous ayons tendance à gérer ces signes par des traitements de soutien global, la détection précoce des lésions rénales peut permettre aux vétérinaires de mettre en œuvre des stratégies appropriées et ciblées pour améliorer le confort pendant le traitement.

4. Prévenir d'autres blessures

Jusqu'à récemment, les vétérinaires n'avaient accès qu'à des marqueurs rénaux fonctionnels. Le débit de filtration glomérulaire (DFG), bien qu'étant la méthode la plus précise pour mesurer la fonction rénale, n'est pas pratique dans la pratique générale des petits animaux. La créatinine, le marqueur rénal le plus couramment utilisé, augmente avec une perte de fonction d'environ 75 %, et la diméthylarginine symétrique (SDMA) augmente avec une perte de fonction de 25 à 40 ^%1. Il manque un marqueur capable d'identifier les lésions rénales aiguës sans dépendre des modifications des marqueurs fonctionnels qui surviennent souvent beaucoup plus tard dans le processus de lésion.

Notre objectif est d'être proactif dans la préservation de la santé des reins, et un aspect important de cette démarche consiste à identifier les lésions rénales lorsqu'elles peuvent être réversibles si elles sont détectées et traitées. La cystatine B, une protéine intracellulaire libérée par les cellules épithéliales tubulaires rénales lorsqu'elles sont blessées ou détruites, est le biomarqueur le plus récent qui nous permet de détecter les lésions sans modification de la créatinine ou de la SDMA^.43 Ces deux derniers marqueurs s'élèvent dans la phase d'entretien des lésions rénales lorsqu'une grande partie des lésions rénales s'est déjà produite^.42 Une détection précoce de la cystatine B et une intervention rapide peuvent aider à prévenir d'autres lésions et potentiellement à préserver une fonction rénale normale ou de base. En revanche, si les lésions rénales ne sont pas détectées, elles peuvent évoluer vers une maladie rénale chronique qui est irréversible et nécessite une prise en charge à vie.

5. Surveillance de l'état de santé général

En tant que généralistes, les vétérinaires se distinguent notamment par leur vision holistique de leurs patients et par la manière dont tous les systèmes organiques interagissent pour une meilleure santé globale. Organes essentiels, les reins jouent un rôle vital dans la filtration des déchets, le maintien de l'équilibre hydrique, la régulation de la pression artérielle et la production d'hormones. La détection précoce des lésions rénales permet de surveiller l'état de santé général de l'animal et de détecter tout problème systémique sous-jacent susceptible de contribuer aux lésions rénales. La cystatine B est le seul marqueur actuellement disponible pour détecter les lésions rénales actives afin de déclencher une intervention précoce et agressive.

Dans l'ensemble, la détection initiale des lésions rénales chez les animaux de compagnie est essentielle pour préserver la fonction rénale, minimiser l'inconfort, prévenir d'autres lésions et améliorer les résultats du traitement. Des examens vétérinaires réguliers, des analyses de sang et d'urine de routine et une sensibilisation aux signes et symptômes des lésions rénales sont essentiels pour une identification et une intervention précoces.

Références : https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/

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