Voici un aperçu de ce que mesure ce test, des indications d'utilisation et la manière d'utiliser correctement les tests pour monitorer les chiens et les chats.

Signes cliniques de pancréatite

Bien que les patients canins et félins atteints de cette maladie inflammatoire puissent présenter des signes et des antécédents cliniques vagues et non spécifiques, quelques tendances spécifiques à l'espèce méritent d'être soulignées. Lorsqu'un chien présente des vomissements, de l'anorexie et des douleurs abdominales, il est recommandé de procéder rapidement à des tests, car ce sont des signes cliniques courants. Les chats, cependant, sont plus mystérieux et non spécifiques dans leur anamnèse et examen clinique. Ils peuvent présenter des symptômes allant de la léthargie et de l'inappétence à la déshydratation, aux vomissements, à la diarrhée et à la perte de poids associée. De plus, les chats présentent souvent davantage de comorbidités associées, telles qu'une entéropathie inflammatoire chronique, une cholangite, une cholangiohépatite, une lipidose hépatique et un diabète sucré.

L'utilité d'un test de lipase de pancréatite

Bien que le test de la lipase pancréatique soit principalement reconnu pour mesurer la lipase produite exclusivement par les cellules acineuses pancréatiques, il remplit plusieurs autres fonctions. Il joue un rôle crucial dans la gestion et le suivi de la présence et de la gravité de la maladie au début du traitement et au cours de l'évolution du patient. De plus, la capacité de surveiller l'atteinte et la récupération du pancréas est essentielle. Il existe des distinctions claires entre les chats et les chiens lorsqu'il s'agit de la meilleure façon d'exploiter un test de lipase pancréatique pour le suivi.

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Chez les chiens, la pancréatite est souvent liée à des indiscrétions alimentaires ou à un régime riche en graisses, tandis que chez les chats, aucun lien alimentaire n'existe. Les chiens sont sujets à des épisodes aigus, tandis que les chats connaissent des formes chroniques ou récurrentes. Passons en revue quelques scénarios spécifiques de patients canins :

• Un patient présente des signes cliniques évocateurs de cette maladie inflammatoire, justifiant un test initial de lipase pancréatique. Si le patient présente des symptômes mais que le test est normal, la recommandation est d'évaluer le chien pour d'autres causes des signes cliniques présentés et de réaliser un nouveau test de lipase pancréatique dans 2 à 3 semaines en fonction des signes cliniques du patient (disparition ou stabilisation) pour évaluer la résolution de l'inflammation. Toutefois, si les signes cliniques s'aggravent, des tests de contrôle doivent être effectués plus tôt.
• Un autre scénario serait celui d'un chien cliniquement « sain » avec un test de lipase pancréatique anormal. Si aucun autre résultat diagnostique n'indique une autre maladie, une pancréatite subclinique est probable et le client doit être informé du risque de développer une maladie clinique. Cela pourrait inclure un nouveau dosage de lipase pancréatique si des signes cliniques apparaissent.
• Le dernier scénario est celui du patient canin qui présente des signes cliniques évocateurs et un test de lipase pancréatique anormal. Toute autre maladie sous-jacente primaire identifiée par un bilan diagnostic complet doit être traitée simultanément, associée à un régime alimentaire standard faible en gras, des analgésiques et d'autres suppléments. Une surveillance fréquente de la lipase pancréatique pour mesurer l'évolution est également indiquée.

Bien que les félins puissent également présenter une atteinte aiguë, il est plus fréquent de voir des formes récurrentes ou chroniques associées à des comorbidités telles que l'entéropathie inflammatoire chronique, la cholangite, la lipidose hépatique et le diabète sucré. Étant donné les multiples causes chez les chats, un diagnostic rapide et précis est essentiel. Non seulement le test de lipase pancréatique sera nécessaire au début du bilan diagnostique de ces patients, mais le client doit également être informé de la nécessité d'une surveillance plus fréquente et/ou régulière en raison de l'évolution probable de la maladie vers la chronicité.

Comment les tests guident le traitement

Une base de données de référence doit être établie pour un patient présentant des signes cliniques significatifs ou des troubles chroniques intermittents, y compris une numération formule sanguine complète (NFS), un profil biochimique avec électrolytes et une analyse d'urine complète. Une NFS peut révéler une déshydratation et une inflammation, tandis qu'un bilan biochimique peut aider à identifier des maladies hépatiques ou endocriniennes concomitantes.

L'imagerie abdominale peut être utile chez les chiens et les chats grâce à la radiographie et/ou l'échographie. Les radiographies peuvent être bénéfiques chez les deux espèces en éliminant d'autres causes des signes cliniques comme les corps étrangers gastro-intestinaux ou d'autres atteintes abdominales et obstructions qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Cependant, des résultats d'échographie abdominale indiquant une pancréatite, tels qu'un gonflement ou une accumulation de liquide péripancréatique, sont caractéristiques d'une atteinte aiguë ou grave. L'imagerie peut être moins utile en cas de pancréatite chronique, plus fréquente chez les chats.

Certains patients présentent des signes cliniques discrets, des antécédents normaux et aucune condition prédisposante. Traditionnellement, les examens diagnostiques dans ces cas dépendent du patient, les soins de soutien étant souvent préférés dans un premier temps. Cependant, un test précoce de la lipase pancréatique permet également un diagnostic plus précoce, conduisant potentiellement à un traitement plus conservateur et plus rentable, et à l'identification des cas subcliniques. N'oubliez pas qu'il s'agit d'une maladie inflammatoire douloureuse et que le niveau de gravité peut également influencer le plan de gestion de la douleur.

Les avantages d'un test quantitatif de la lipase pancréatique

Bien qu'un test qualitatif spécifique soit toujours utile pour confirmer une maladie, surtout s'il permet une détection plus précoce, une version quantitative en clinique offre de nombreux avantages supplémentaires. Le résultat est un nombre définitif qui correspond à trois scénarios : Il existe un point de départ indiquant la présence ou l'absence de la maladie et sa gravité, et les résultats des tests ultérieurs peuvent démontrer une amélioration ou une progression objective de la maladie. Une augmentation de la valeur quantitative de la lipase pancréatique suggère une aggravation de l'inflammation, guidant des ajustements ou des ajouts au plan de traitement actuel. En revanche, une diminution de la valeur quantitative de la lipase pancréatique indique une amélioration ou une résolution de la maladie, ce qui peut conduire à modifier ou à arrêter le traitement.

Les vétérinaires voient fréquemment des patients canins et félins présentant des signes cliniques suggérant une pancréatite. Le test de lipase pancréatique peut améliorer les résultats des patients en évaluant quantitativement la gravité, en guidant les décisions thérapeutiques et en monitorant la réponse au traitement.

Référence

Steiner JM. Pancréas exocrine. Dans: Steiner JM, éd. Gastroentérologie des petits animaux. Hanovre, Allemagne : Schlutersche; 2008:285–293.

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