Como elementos fundamentais da saúde sistêmica, os rins são de grande importância para o funcionamento de órgãos e processos no corpo. Algumas de suas principais funções incluem regulação da pressão sanguínea, produção de hemácias, equilíbrio hormonal e excreção de resíduos metabólicos e toxinas.²⁵ Embora exames renais de rotina sejam amplamente usados para o monitoramento e gerenciamento da DRC, é possível informar muito mais aos veterinários sobre o funcionamento geral de todos os sistemas e a possibilidade de lesão ou doença afetando os rins e outros órgãos vitais.

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Resultados anormais facilitam uma investigação adequada

Quando exames de rotina apresentam intervalos de referência fora do normal, isso pode ser uma indicação de redução da função renal, lesão nos rins ou em outros órgãos, distúrbio metabólico ou vários outros processos que afetam a homeostase, saúde no longo prazo ou capacidade do paciente de tolerar anestesia. Uma mudança no valor ou valores renais como nitrogênio ureico no sangue, creatinina e SDMA podem não oferecer um diagnóstico clínico definitivo, mas podem levantar uma suspeita para posterior decisão de investigação.

Por exemplo, doenças transmitidas por vetores podem apresentar sinais clínicos óbvios ou permanecer completamente indetectáveis por longos períodos. Como os rins são essenciais para a saúde sistêmica, normalmente são afetados concomitantemente por doenças infecciosas, nesses casos, a SDMA pode ser um indicador precoce de redução da função renal. Assim como, uma SDMA elevada, com ou sem sintomas, pode ser o sinal que o veterinário precisa para investigar se o animal foi infectado por uma doença transmitida por vetor como condição subjacente ou oculta, especialmente em regiões endêmicas ou em casos de origem desconhecida do animal de estimação.^19,20

A avaliação renal afeta escolhas anestésicas e de segurança

Os veterinários sabem melhor do que ninguém que pacientes costumam mascarar sintomas de doenças subjacentes o máximo possível. Em um estudo clínico, o teste diagnóstico (consistindo em painel bioquímico, hemograma completo, exame SDMA, urinálise e TT4 em gatos com mais de 7 anos de idade) em mais 200 mil animais de estimação aparentemente saudáveis revelou anormalidades clinicamente relevantes em 1 a cada 5 cães adultos (4 a 8 anos de idade) e em 1 a cada 3 gatos adultos (7 a 9 anos de idade). Por isso, a SDMA é altamente útil já que ela indica uma redução na função renal de forma precoce em relação a outros biomarcadores.^1,2,5

Isso é especialmente importante na hora de criar um plano de anestesia o mais seguro possível para o paciente. Se houver a indicação de funcionamento anormal dos rins, o veterinário poderá fazer ajustes nas escolhas anestésicas visando reduzir o impacto negativo na pressão sanguínea.²⁵

Os resultados do acompanhamento renal podem ser usados para monitorar o avanço e tratamento de doenças infecciosas e crônicas. No caso de doenças transmitidas por vetores, a SDMA pode ser muito útil no monitoramento a longo prazo, pois ela costuma elevar antes do que outros biomarcadores.^1,2,5 Uma elevação poderia indicar uma recidiva ou falha na cura da doença, fazendo com o que o veterinário aja prontamente e, em alguns casos, chegue a salvar a vida do animal de estimação.

Monitorando a função renal em cães

Para cães em áreas endêmicas, estudos mostram uma correlação entre cães com resultado positivo para doença de Lyme ou exposição à Ehrlichia e o risco aumentado de DRC.^19,20 Ao incluir o teste SDMA no painel bioquímico de cães com histórico de exposição a carrapatos, os profissionais veterinários têm informações adicionais para determinar a importância da exposição a carrapatos e como continuar monitorando a progressão ou desenvolvimento futuro da doença transmitida por vetor naquele animal.

Monitorando a função renal em gatos

Em gatos, a SDMA e os biomarcadores renais são rotineiramente usados para monitorar a progressão e fazer escolhas de tratamento em casos de DRC. Outras duas condições que justificam o monitoramento da SDMA em felinos são o hipertireoidismo e infecções retrovirais, como vírus da leucemia felina (FeLV) e vírus da imunodeficiência felina (FIV). O hipertireoidismo e os retrovírus afetam a saúde sistêmica, incluindo os rins.

Muitos gatos com hipertireoidismo apresentam perda de massa muscular, causando, assim, uma redução na produção de creatinina e um quadro impreciso de saúde renal.^14,15 A SDMA não é afetada pela diminuição da massa muscular magra sendo uma melhor opção de monitoramento para esses pacientes.^3,15

O diagnóstico precoce de doença renal concomitante em gatos com hipertireoidismo pode ter um impacto positivo na qualidade de vida e na sobrevida. Os retrovírus como FeLV e FIV não são amplamente compreendidos, mas seu possível impacto na saúde renal e o agravamento dos sintomas relacionados a esses vírus devido à redução da função renal são conhecidos pelos veterinários. Com a detecção precoce da disfunção renal, os profissionais veterinários podem obter um panorama completo da progressão da doença e tomar decisões acertadas para auxiliar o funcionamento adequado dos rins.^3,15

A importância da saúde renal

Quando se trata de triagem completa para saber o estado de saúde geral, detecção precoce de doenças e tratamento da condições, os rins podem ser os órgãos mais importantes para ficar de olho. Eles não oferecem apenas informações sobre a saúde renal em si, eles também são capazes de proporcionar perspectivas sobre a saúde geral do animal, levando então a cuidado e tratamento melhores.

Referências: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/