La SMDA est un biomarqueur rénal qui augmente souvent plus tôt que les paramètres rénaux habituels, et qui permet ainsi de détecter plus rapidement une perte de la fonction rénale^{1, 2, 5}. La SDMA est moins susceptible d'être influencée par des facteurs de confusion, comme la diète ou la masse musculaire, et elle fournit ainsi une information supplémentaire fiable sur la fonction rénale^{3, 4}.

8 autres maladies révélées par la SDMA

La SDMA est un ajout précieux à votre arsenal d'outils pour dresser un portrait le plus fiable possible de la santé rénale d'un patient. Elle constitue donc un élément essentiel lors des dépistages et diagnostics.

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Hyperthyroïdie

Un test SDMA aux côtés d'autres examens rénaux peut représenter une composante importante pour vos diagnostics de l'hyperthyroïdie. N'oubliez pas que la prévalence de la MRC est plus élevée chez les chats plus vieux et l'hyperthyroïdie est l'endocrinopathie la plus courante chez cette même population. L'évaluation simultanée des deux conditions peut mener à une meilleure compréhension clinique de chacune d'elles et à des soins plus individualisés.

De plus, plusieurs études montrent que la créatinine est modérément affectée par des facteurs extrarénaux de l'hyperthyroïdie, la rendant moins représentative de la fonction rénale, à cause d'une réduction de la masse musculaire à l'apogée de la maladie^11-16. Étant donné que la SDMA est moins affectée par une masse musculaire maigre, elle est souvent une mesure indirecte plus fiable du débit de filtration glomurélaire (DFG) chez les chats atteints d'hyperthyroïdie^{12, 15}.

Maladies à transmission vectorielle

Chez les patients canins testés positifs à une maladie à transmission vectorielle, il est important de faire un profil biochimique complet qui inclue une évaluation rigoureuse des reins. Mesurée en même temps que d'autres biomarqueurs des reins, la SMDA peut révéler plus tôt un déclin du DFG et indiquer des dommages rénaux secondaires^{19, 20}.

De la même manière, pour des animaux présentant un concentration de SDMA élevée et résidant dans des zones endémiques ou dans lesquelles le risque d'exposition est plus élevé, le dépistage des maladies vectorielles devrait faire partie d'un diagnosticde maladies concomitantes.

Il est conseillé de faire un suivi constant et sur le long terme, à l'aide de tests bien-être, des chiens ayant été exposés à une maladie à transmission vectorielle. Cela peut permettre d'identifier plus tôt la présence d'une MRC chez les sujets exposés.

Hypertension systémique

Mesurer la SDMA des patients qui ont de l'hypertension systémique peut vous aider à détecter les stades précoces de la maladie rénale ou des dommages secondaires aux reins dûs à un accroissement continu de la pression sanguine. L'insuffisance rénale et l'hypertension sont étroitement liées. Non seulement une insuffisance rénale mène à de l'hypertension (vu le rôle que jouent des reins dans la régulation de la pression sanguine), mais l'hypertension peut aussi causer de l'insuffisance rénale. Une haute pression sanguine prolongée peut causer des dommages aux organes ciblés, comme les reins, les yeux, le cerveau et le système cardio-vasculaire⁸.

Syndrome cardiorénal

Le syntagme « syndrome cardiorénal » fait référence à l'ensemble des troubles où le dysfonctionnement d'un organe peut participer à la défaillance d'un autre organe. Étant donné que les dynamiques complexes des systèmes cardiovasculaire et rénal se chevauchent, la prise en compte de la SDMA dans un profil chimique peut aider les vétérinaires à identifier ce trouble, et permet une intervention précoce si nécessaire⁸.

Obstruction des voies urinaires inférieures

L'obstruction des voies urinaires inférieures est l'une des urgences urologiques les plus importantes en médecine vétérinaire. Le refoulement d'urine avec obstruction urétrale exerce une pression sur les reins, ce qui peut provoquer des lésions rénales aiguës. La SDMA être prise en compte lors d'une évaluation initiale avant de soumettre un patient à une anesthésie dans le cadre d'une intervention d'urgence, et permet de faire un suivi des urines et un nouvel examen du patient après sa sortie de l'hôpital. Une bonne compréhension de base de l'impact d'une obstruction urétrale sur les reins est extrêmement importante tout au long du processus, de la survenue d'un trouble à l'hospitalisation, jusqu'au suivi médical. L'évaluation de la SDMA peut aussi aider à comprendre comment le DFG se rétablit dans chacune de ces phases¹⁷.

Septicémie

Un test SDMA peut indiquer si les patients atteints d'une septicémie / du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) souffrent de troubles rénaux graves, et peut même indiquer l'étendue des dommages. Chez les animaux, la septicémie est associée à de graves dommages aux reins¹⁸. Une étude de 2015 a révélé que des lésions rénales aiguës sont survenues chez 12 % des chiens atteints de septicémie abdominale et ont été une cause de mortalité importante⁹.

Bien comprendre à quel moment où des lésions aiguës se produisent peut permettre l'administration soins ciblés et augmenter les chances de survie. La SDMA, en tant que marqueur du DFG, peut aider à reconnaître le déclin de la fonction rénale et devrait être prise en compte chez les patients suspectés d'événements septiques ou hautement inflammatoires¹⁸.

Cancer

Il est important de bien comprendre la fonction rénale pour diagnostiquer et traiter les patients, d'une part pour réduire les dommages à long terme et d'autre part, pour leur administrer les meilleurs soins possibles. Chez les patients atteints de cancer, la SDMA peut permettre de reconnaître une baisse du DFG plus tôt que les marqueurs traditionnels, comme la créatinine et l'azote liquide sanguin, et peut aussi jouer un rôle indépendant dans la pathogénèse et dans le processus pathologique⁶.

Une identification précoce d'un dyfonctionnement des reins entraîne plusieurs conséquences :

• cela permet de reconnaître les effets paranéoplasiques de certains cancers sur les reins, ce qui influe sur la prise en charge;
• la possibilité d'une infiltration physique dans les tissus rénaux par la tumeur maligne, indiquant qu'une intervention plus avancée est justifiée (par ex., échographie, aspiration à l'aiguille fine ou biopsie), ainsi que la surveillance en série de paramètres rénaux, tout particulièrement de la SDMA²¹;
• la manière dont certaines chimiothérapies sont utilisées (p. ex., doses réduites, diurèse simultanée ou changement de protocoles).

Intoxication médicamenteuse

L'intoxication médicamenteuse peut être à la fois aiguë, suite à l'ingestion de médicaments non destinés au patient, ou chronique, avec l'administration régulière de certains types de médicaments pour des conditions concomitantes du patient²². La mesure de la SDMA donne des informations précieuses pour évaluer la santé des reins, tout en fournissant des informations de base sur leur fonctionnement et leur état de santé pendant l'administration chronique de certains traitements, ou sur des dommages suite à une ingestion accidentelle. Dans de tels scénarios cliniques, le recours à la SDMA comme élément d'évaluation du patient facilite les décisions thérapeutiques, et à long terme, influe sur la prise en charge du patient.

Quand faire un test SDMA?

Les reins sont un pilier de la santé générale. Les maladies rénales primaires et secondaires peuvent avoir un impact sur le bien-être et la survie des patients. Une bonne compréhension de la fonction rénale permet de prendre des décisions médicales éclairées et bien ciblées. C'est pourquoi le fait de mesurer régulièrement la SDMA chez les patients sains et malades, en parallèle avec d'autres biomarqueurs rénaux et l'analyse d'urine, améliorera l'évaluation de la fonction rénale, et donc les soins au patient, ce qui aura un impact positif sur sa santé à long terme.

Les références: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/

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