신장은 전신 건강의 핵심 기관으로 체내 대부분 기관과 대사 과정을 지원합니다. 신장의 주요 역할에는 혈압 관리, 적혈구 생성, 호르몬 균형 조절, 대사 부산물 및 독소 제거 등이 있습니다.²⁵ 신장 진단 선별 검사는 만성 신장질환(CKD) 모니터링 및 관리에 주로 사용되며, 여러 기관계 기능에 대한 전반적인 정보 제공을 비롯해 신장이나 기타 중요 기관에 영향을 미치는 질환 또는 이러한 기관의 손상 가능성 등 다양한 정보를 파악할 수 있도록 도와줍니다.

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적절한 조사를 시행하도록 도와주는 이상 결과

선별 검사 결과가 정상 참고 범위를 벗어난 것으로 확인된 경우, 이는 신장 기능 저하, 신장이나 다른 기관의 손상, 대사 장애가 있음을 시사하거나 항상성이나 장기적인 건강, 마취를 견딜 수 있는 환자의 체력에 위협이 되는 기타 다양한 대사 과정이 존재함을 나타낼 수 있습니다. 신장이나 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌, SDMA 등의 수치 변화를 바탕으로 임상 진단을 확정할 수 는 없지만, 추가 조사를 진행해야 할지 판단하는 데 필요한 핵심 마커로는 충분히 사용할 수 있습니다.'

예를 들어, 매개체 질병은 명확한 임상 징후를 나타낼 수도 있지만, 전혀 발견되지 않은 상태로 오랜 기간 숨어 있을 수도 있습니다. 매개체 질병은 전신 건강에 중대한 영향을 미치므로 이러한 감염병은 보통 신장에도 함께 영향을 주며, SDMA를 신장 기능 저하의 초기 마커로 사용할 수 있습니다. 수의사는 임상 증상 유무에 상관없이 SDMA 증가를 통해 질환의 근본적 원인 또는 숨겨진 원인으로 매개체 질병을 조사할 필요가 있음을 알 수 있으며, 이는 특히 반려동물의 출신 지역을 모르는 경우나 풍토병 발생 지역에서 질환이 발생했을 때 유용합니다.^19,20

마취제 선택 및 안전에 영향을 미치는 신장 평가

수의사들은 기저 질환이 있는 환자에서, 이러한 사실을 가능한 한 오래 숨기려 하는 경향이 있음을 잘 알고 있습니다. 외견상 건강해 보이는 반려동물 20만 마리 이상을 대상으로 진행한 임상시험 및 진단 검사[화학분석 패널, 전체 혈구 수(CBC) 검사, SDMA 검사, 요분석 및 TT4(만 7세 이상 고양이를 대상으로 시행)로 구성] 결과, 성견(만 4~8세) 5마리 중 1마리, 성묘(만 7~9세) 3마리 중 1마리가 임상적으로 유의미한 이상을 나타냈습니다. 따라서, 다른 바이오마커보다 조기에 신장 기능 저하를 알 수 있는 SDMA를 특히 유용하게 사용할 수 있습니다.^1,2,5

이는 환자에게 가장 안전한 마취 계획을 세울 때 특히 중요합니다. 마커를 통해 신장이 정상적으로 기능하지 않을 가능성이 있음을 알 수 있다면, 혈압에 미치는 부정적인 영향을 덜어줄 수 있는 마취제를 선택하도록 계획을 조정할 수 있습니다.²⁵

신장 평가를 활용한 질환 모니터링 및 관리

신장 검사 결과를 사용해 감염병과 만성질환의 발생 및 관리를 모니터링할 수 있습니다. 예를 들어, 매개체 질병에서 SDMA는 다른 신장 바이오마커보다 조기에 증가하는 경향이 있으므로 장기적인 모니터링 계획을 세우는 데 유용할 수 있습니다.^1,2,5 SDMA 증가는 해당 질환이 재발했거나 치료되지 않았음을 의미할 수 있으며, 수의사가 빠르게 조치를 취하도록 하여 때로는 반려동물의 생명을 구할 수 있습니다.

개의 신장 기능 모니터링

풍토병 지역에 사는 개를 대상으로 한 연구결과, 라임병 양성이거나 Ehrlichia에 노출된 개와 만성 신장질환(CKD) 위험 증가 사이에 상관관계가 있음이 밝혀졌습니다.^19,20 진드기 노출 병력이 있는 개의 화학분석 프로필에 SDMA 검사를 포함하면, 수의사가 추가 정보를 활용하여 진드기 노출의 중요도를 판단하고 향후 진드기 매개 질병의 발생 또는 진행에 관해 해당 반려견을 계속 모니터링할지 여부를 결정할 수 있습니다.

고양이의 신장 기능 모니터링

고양이의 경우, SDMA 및 신장 바이오마커는 보통 만성 신장질환(CKD) 발생 시 질환 진행을 모니터링하고 치료를 선택하는 데 사용됩니다. 그 밖에 고양이에서 SDMA를 모니터링해야 하는 두 가지 기타 질환은 갑상샘 기능 항진증과 레트로바이러스 감염입니다. 고양이 백혈병 바이러스(FeLV), 고양이 면역결핍 바이러스(FIV). 갑상샘 기능 항진증 및 레트로바이러스는 신장을 포함한 전신 건강에 영향을 미칩니다.

갑상샘 기능 항진증을 앓고 있는 대다수 고양이가 근육량 감소 증상을 보이며, 이는 생산 감소로 이어져 신장 건강 상태를 정확하게 파악하지 못할 수 있습니다.^14,15 하지만, SDMA는 순수 근육량 감소의 영향을 받지 않기 때문에갑상샘 기능 항진증 환자를 모니터링하는 데 더 적합한 도구입니다.^3,15

갑상샘 기능 항진증을 앓고 있는 고양이에서 동반 신장 질환을 조기에 진단하면, 삶의 질과 생존 기간을 높이는 데 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 레트로바이러스(FeLV, FIV 등)는 아직까지 잘 알려져 있지 않은 병원체지만, 수의사들은 레트로바이러스가 신장 건강에 영향을 미칠 수 있으며, 신장 기능 저하로 인해 이러한 바이러스 관련 증상이 악화될 수 있음을 알고 있습니다. 신장 기능 손상을 조기에 발견하면, 수의사가 질환 진행 상태를 더 명확하게 파악할 수 있어 신장에 도움이 되는 조치를 취할 수 있습니다.^3,15

신장 건강의 중요성

전반적인 건강상태에 대한 선별 검사, 질환의 조기 발견, 만성질환 관리를 위해 수의사들이 지속적으로 모니터링해야 할 가장 중요한 장기는 바로 신장입니다. 신장 검사는 신장 건강에 관한 정보를 비롯해 동물의 전반적인 건강에 대한 분석을 제공하여 더 나은 관리와 치료로 이어지게 됩니다.

참고 문헌: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/

Tags: renal health,