데이터를 통해 알아보는 임상 사례에서 SDMA 검사의 중요성
IDEXX Reference Laboratories에서 임상 사례(즉, 건강검진을 제외한 진료, 재검사, 마취 전 프로파일)를 대상으로 진행한 1백만 건 이상의 화학분석 프로파일을 검토한 결과, 프로파일 중 17%에서 SDMA(대칭 디메틸아르기닌) 수치가 증가한 사실이 확인되어 SDMA 증가가 3번째로 가장 흔한 이상임이 밝혀졌습니다.6 반면 SDMA와 동시에 검사한 크레아티닌의 증가가 발생한 건은 단 8%에 불과했습니다.6
이러한 데이터는 환자의 신장 기능 및 전신 건강을 평가하는 데 있어 SDMA 사용의 중요성을 강조합니다.
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신장 기능 평가
사구체 여과율(GFR) 검사는 신장 기능을 평가하는 데 사용되는 최적 표준이지만, 길고 복잡한 검사 과정으로 인해 수의사가 잘 사용하지 않습니다. 기존에 신장 기능은 환자의 BUN 및 크레아티닌 수치를 측정하여 평가해 왔습니다. 하지만, SDMA 검사를 사용하면 신장 기능을 더욱 민감하게 파악할 수 있습니다.1,2,5 환자의 혈액으로 분비된 이 바이오마커(SDMA)가 오직 신장으로만 배설되기 때문입니다.
SDMA 검사는 수많은 장점을 갖고 있으며, 크레아티닌 및 BUN보다 더욱 민감하고 신뢰할 수 있습니다.1-5 환자의 신장 기능 변화를 파악하면 만성 신장질환(CKD) 외에도 수많은 정보를 얻을 수 있습니다.
아픈 환자에 대해 SDMA 검사를 시행해야 하는 이유는 무엇인가요?
신장은 전체 건강에서 필수 불가결한 역할을 합니다. 따라서, 임상 평가에서 가장 중요한 일은 신장 기능을 완전히 파악하는 것입니다. SDMA 농도가 크레아티닌이나 BUN보다 먼저 증가하므로, SDMA를 사용하면 환자의 신장 건강을 더욱 민감하게 평가할 수 있습니다.2,5
환자가 건강상의 문제로 인해 동물병원에 내원하는 경우, 종합적인 정보를 바탕으로 정확한 임상 결정을 내릴 수 있도록 환자의 신장 건강을 평가하는 것이 중요합니다. 원발성 신장 손상이 있는 경우, 빠르게 식별하여 개입하면 환자의 삶을 양적인 측면과 질적인 측면에서 모두 개선할 수 있습니다. 기타 질환이 있는 경우, 환자의 신장 상태를 평가하면 치료 방향을 선택하고 장기적인 추적 관찰 계획을 세우는 데 유용할 수 있습니다.
신장 상태를 파악하면 치료 방향을 결정하고 예후를 개선하는 데 도움이 되며, 특히 동반 질환이 있는 경우에 유용합니다. 종합하면 SDMA는 임상 사례나 시술 중인 아픈 환자를 평가하는 데 도움이 될 수 있으며, 이를 활용하여 임상 결정과 치료 및 관리, 반려동물 보호자와의 커뮤니케이션 시 자신 있게 대응할 수 있습니다.
만성 신장질환(CKD) 평가에서 SDMA가 중요한 이유는 무엇인가요?
만성 신장질환(CKD)은 반려동물에서 특히 나이가 들어감에 따라 흔하게 관찰됩니다. 따라서 질환의 진행을 늦추고 반려동물 삶의 질을 개선하려면 빠른 진단이 중요합니다. 그러므로 모든 아픈 환자를 평가할 때 SDMA를 검사 항목에 포함하는 것을 고려해야 합니다.
CKD 징후는 알아차리기 힘들 수 있으며, 경우에 따라 아무런 임상 징후도 없는 반려동물에서 질환이 급성 또는 만성으로 진행되어 심각한 합병증을 유발할 수도 있습니다.18,39 고양이는 매우 높은 CKD 유병률을 보이며, 만 9세가 넘는 고양이 중 60% 이상에서 노화의 영향으로 인해 CKD 발생 위험이 한층 더 증가하는 모습이 관찰되었습니다. 또한, 개의 CKD 진단 및 치료 역시 매우 중요합니다.5,40,41
개와 고양이의 신장질환을 진단하고 치료하는 데 사용할 수 있는 수많은 관리 도구가 출시되어 있습니다. 반려동물이 1차 질환으로 CKD 확정 진단을 받고 치료 가능한 2차 원인이 없는 것으로 판명되었다면, 치료 방향을 정하는 데 도움이 되도록 국제신장학회(IRIS) CKD 병기 결정을 수행해야 합니다. IRIS는 수의 신장학에 특별히 관심이 있는 개업 수의사들로 구성된 국제 학회로, SDMA 검사가 개와 고양이에서 CKD를 검출하는 데 매우 유용한 도구라는 사실을 인정하고 있습니다. 또한, IRIS는 CKD 병기 결정 가이드라인에 SDMA 수치를 포함했습니다. SDMA는 반려동물의 상태를 모니터링하는 데 사용할 수 있으며, 질환 진행에 대한 신장 건강 상태를 광범위하게 파악하도록 도와줍니다. 따라서, 개와 고양이의 CKD를 진단하고 치료 및 모니터링할 경우 SDMA 검사를 포함할 것을 권장합니다.
건강의 중심축 강화
신장은 환자 건강에서 매우 중요한 역할을 하므로, 신장을 주의 깊게 모니터링하면 고객의 반려동물이 더 오래 행복한 삶을 살도록 할 수 있습니다. 이를 염두에 두고 SDMA를 주요 검사 항목에 포함한 후 건강상의 우려가 있어 내원한 모든 환자의 기본 건강검진에서 시행하여 전체 건강의 중심축을 강화하세요.
참고 문헌: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/
