신장은 혈압 관리, 적혈구 생성, 호르몬 균형 조절, 체액 및 산염기평형 조절, 독소 제거에 중요한 역할을 합니다. 선별 검사 프로토콜에는 BUN과 크레아티닌 외에도 SDMA(대칭 디메틸아르기닌)를 반드시 포함해야 하며, 이를 통해 트렌드를 알아보고 신장 기능 변화를 파악할 수 있습니다.

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건강검진을 위해 내원한 모든 환자의 혈액 검사에 SDMA 검사를 포함하면 여러가지 건강상태를 지닌 전 연령대 환자에서 다양한 질환을 발견하는 것을 비롯해 전체 환자에 대한 관리 수준을 높여 자신 있게 진단을 내릴 수 있습니다. 아래에서 건강검진 검사에 SDMA 검사를 포함하는 방법을 알아보세요.

건강검진 사례에서 SDMA가 중요한 이유는 무엇인가요?

간단히 말해, 건강검진 검사는 고양이와 개에서 건강상의 위험이 발생할 확률이 높아졌음을 알려줍니다. 기본 건강검진 검사에서 진단 검사는 건강상태를 확인하고 환자 기준치를 확립하여 환자가 아플 경우 더 세분화된 맞춤형 평가를 할 수 있도록 도와주므로 매우 중요합니다. 또한, 진단 검사를 시행하면 환자 특이적 변화를 조기에 발견할 수 있습니다. 환자의 기준치 정보를 알고 있는 경우, 문제 발생을 나타낼 수 있는 경미한 변화도 손쉽게 파악할 수 있습니다. 이렇게 하면 문제 상황을 해결하고 모니터링하여 질환을 적절하게 관리할 수 있습니다.

SDMA는 사구체 여과율(GFR) 손상을 나타내는 마커로서 민감하고 신뢰할 수 있으며, 신장 기능 변화의 조기 검출 가능성을 높여 건강검진 검사에 큰 도움이 됩니다.^1-5 경미한 SDMA 증가는 신장 손상의 초기 마커가 될 수 있으므로, 필요하다면 적절한 치료를 시작할 수 있도록 반드시 조사해야 합니다. SDMA는 다른 선별 검사 방법보다 더 빠르게 신장 기능 저하를 검출합니다. GFR이 감소할 때 SDMA는 신장 기능이 최소 25%에서 평균 40%만 손상되어도 증가하는 반면, 크레아티닌은 신장 기능의 75%가 손상되기 전까지 증가하지 않습니다.^1,2 이러한 변화를 식별할 수 있게 되면 다른 동반 질환도 함께 발견할 수 있습니다.^19,20 조기 진단과 개입은 환자 예후와 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

모든 건강검진 환자에서 SDMA가 중요한 이유는 무엇인가요?

반려동물은 아픔을 숨기는 것으로 잘 알려져 있습니다. 대다수가 질환이 진행될 때까지 아무런 징후를 나타내지 않으며, 이로 인해 관리가 어려워져 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 외견상 건강해 보이는 고양이와 개 20만 마리 이상을 대상으로 진행한 임상시험[화학분석 패널, 전체 혈구 수(CBC) 검사, SDMA 검사, 요분석, TT4(만 7세 이상 고양이를 대상으로 시행)로 구성] 결과, 각 생애주기에서 임상적으로 유의미한 이상이 발견되었습니다.

• 미성숙한 성년기: 개 7마리 중 1마리, 고양이 5마리 중 1마리(각각 만 1~3세, 만 1~6세)
• 성년기: 개 5마리 중 1마리, 고양이 3마리 중 1마리(각각 만 4~8세, 만 7~9세)
• 노년기: 개 5마리 중 2마리, 고양이 5마리 중 3마리(각각 만 9세 이상 또는 만 10세 이상)

별다른 임상 징후가 없다고 해서 반드시 건강이 좋음을 의미하는 것은 아니므로, SDMA 검사를 사용하면 비침습적 방법을 통해 환자의 신장 기능을 손쉽게 평가할 수 있습니다. SDMA 검사는 전 연령대에 걸쳐침습을 최소화하는 선별 검사 도구이므로, 모든 환자의 건강검진 프로토콜에 반드시 포함해야 합니다.

SDMA 검사는 주로 어떤 환자에게 이득이 되나요?

전신 건강의 핵심 기관인 신장 기능을 확실하게 평가할 수 있으므로 모든 환자에게 이득이 됩니다. 이상은 다음 개체군에서 가장 빈번하게 발견됩니다.

• 노년기 반려동물: 일반적으로 노령기 및 초고령기 고양이와 개는 만성 신장질환(CKD) 등의 질환에 걸릴 위험이 더 높아집니다. 건강검진 검사 프로필에 SDMA를 포함하면 노령기 및 초고령기 개체군에서 신장 손상을 조기에 발견할 수 있습니다.^1,2
• 고양이: 전체 고양이의 최대 20% 및 만 10세가 넘은 고양이의 30%가 만성 신장질환(CKD)을 앓고 있으며, 대다수가 초기 병기에서 보통 별다른 임상 징후를 나타내지 않았습니다. 특히 CKD는 고양이가 나이가 들어감에 따라 높은 유병률을 나타내므로, 건강검진 검사 프로필에 SDMA를 포함하면 질환을 조기에 발견할 수 있습니다. 즉, CKD의 조기 검출이 선행되어야 적절하게 개입하여 질환을 성공적으로 관리할 수 있습니다.³
• 마취 전 환자: 마취 전 진단 검사는 마취 합병증을 유발하거나 수술 후 회복을 방해할 수 있는 질환을 발견하는 데 매우 중요한 역할을 하며, 때로는 예정된 후처치(예: 치석 제거)를 위한 준비 과정에서 건강검진 검사에 마취 전 진단 검사를 포함하기도 합니다. 마취 중인 환자의 신장 손상은 중대한 의료 합병증으로 이어질 수 있으며, 마취 전 검사 프로필에 SDMA를 포함하면 큰 비용 부담 없이 신장 기능 평가를 개선할 수 있습니다.^1-5 SDMA 검사를 사용하면 위험 환자를 빠르게 발견하여 종합적인 데이터를 바탕으로 마취제와 마취 시기를 선택할 수 있습니다. 경미한 SDMA 증가의 경우 마취를 취소할 필요가 없을 수 있습니다. 환자의 전체 혈구 수(CBC) 검사와 요분석이 정상이고 5~7일 후에 SDMA를 포함한 신장 프로필을 재검사했다면, 시술을 계속 진행할 수 있습니다.

신장 손상을 가능한 한 빨리 발견하려면, 건강검진 검사의 혈액 검사에 SDMA를 반드시 포함해야 합니다. 그러면 아픈 환자에 즉시 치료를 시작하고 진료하는 모든 반려동물에게 최상의 관리를 제공할 수 있습니다.

참고 문헌: https://www.thevetiverse.com/en/latest/sdma-references/